מיגרנה 101

כל מה שצריך לדעת כדי לסבול מפחות כאבי ראש

רפואה לעשירים, מחלה למדינה

מאת shooky, אפריל 23, 2008, תחת הנושאים תרופות ושיטות טיפול

זה לא סוד שיש הרבה בעיות במערכת הבריאות הישראלית, והפוסט הזה הולך להיות פסיק קטן בכל מה שנכתב וייכתב עליהן. בכל אופן, אני רוצה להסיט את הדיון מהנתיב הרגיל שלו ולומר כמה מילים על התפיסה שעומדת מאחורי המערכות ומאחורי הבעיות.

בוודאי שמעתם וקראתם הרבה על ה"רפואה האפורה", וכל כך שהטיפול הרפואי שמקבל בישראל מי שידו משגת, הוא הרבה יותר טוב משל מי שלו. מעבר לבעייתיות המוסרית, אני חושב שזו אנומליה שמעידה על חולי חברתי ועל עיוות כלכלי.

הנחת העבודה שלי – שאפשר להתווכח עליה כמובן – היא שאין כאן בעיה כלכלית אובייקטיבית. כלומר, למדינת ישראל אין שום בעיה להעניק לכל תושביה טיפול רפואי מצויין. ההתדרדרות המתמשכת של שירותי הרפואה הציבוריים היא לא רק בעיה חברתית אלא גם כשל כלכלי, שגורם הפסד. במילים אחרות: למדינת ישראל משתלם להשקיע יותר ברפואה.ויש לי דוגמאות.

דוגמא ראשונה: מימון תרופות נגד מיגרנה.
לקוראי הבלוג הזה אני לא צריך לספר כמה כושל הטיפול הרפואי בכאבי ראש בכלל ובמיגרנות בפרט. ישנם הרבה רופאים טובים בישראל ויש לרפואה פתרונות טובים יחסית למיגרנות, אבל רוב הסובלים ממיגרנות לא מאובחנים  ואלו שמאובחנים לרוב לא יכולים ליהנות ממה שהרפואה מציעה להם, מסיבות כלכליות. רוב התרופות היעילות פשוט עולות יותר מדי וקופות החולים מציעות סבסוד מינימלי אם בכלל.

הנזק למשק כתוצאה מאובדן ימי עבודה וירידה בפריון העבודה: כ-2.5 מיליארד שקלים בשנה. הרבה יותר ממה שהיה עולה למדינת ישראל להעניק טיפול טוב יותר לבעיה.

דוגמא שנייה: הטיפול הרפואי בפליטים.

מדינת ישראל מסרבת לקחת על עצמה את האחריות להעניק טיפול רפואי לכ-3000 פליטים וכמה אלפי עובדים זרים שאין להם ביטוח רפואי. עמותת רופאים לזכויות אדם פועלת כדי לשנות את המצב, וישנה הצעת חוק חדשה של ח"כ כהן (מרצ) וח"כ פינס (עבודה), וישנו קמפיין הבלוגרים. (המשך…)

תגיות: , , ,

תרופה חדשה למיגרנה: Treximet

מאת shooky, אפריל 20, 2008, תחת הנושאים מחקרים וחדשות,תרופות ושיטות טיפול

טרקסימט (Treximet), תרופה חדשה נגד מיגרנות, מבטיחה להיות הרבה יותר יעילה מתרופות אחרות. יכול להיות שזה נכון, אבל אני חושד שמדובר פשוט בתרגיל סטטיסטי.

מינהל המזון והתרופות האמריקני אישר בשבוע שעבר את השימוש בתרופה Treximet של GlaxoSmithKline. זוהי תרופה ייעודית למיגרנות, שאמורה להיות יעילה משמעותית מתרופות קודמות.

ההרכב של התרופה (לכדור) הוא 500 מ"ג נפרוקסן (naproxen sodium) ו-85 מ"ג סומיטריפטן (sumatriptan). כלומר, מדובר בשילוב בין משכך כאבים אנטי-דלקטי (הנפרוקסן הוא החומר הפעיל בנקסין, נרוסין וכו') לבין טריפטן (סומיטריפטן הוא החומר הפעיל באימיטרקס).  משכך הכאבים פועל סימפטומטית על הכאב, אבל גם מצמצם את התופעה הדלקתית שמצטרפת להתקף מיגרנה ממושך; הטריפטן אמור לפעול ישירות על המנגנון שמאחורי המיגרנה. (המשך…)

תגיות: , , , ,

נתגלה הגן הגורם למיגרנות אצל נשים

מאת shooky, אפריל 18, 2008, תחת הנושאים מחקרים וחדשות,תרופות ושיטות טיפול

מחקר חדש של קבוצת חוקרים מפינלנד, מצא מקור גנטי למיגרנות אצל נשים. בשנים הקרובות נראה תרופות ייעודיות שיתבססו על תגליות כאלה.

במחקר שתוצאותיו פורסמו במאמר במגזין American Journal of Human Genetics מדווחת קבוצת חוקרים מאוניברסיטת הלסינקי בפינלנד, כי גילתה קשר מובהק בין מיגרנות אצל נשים לבין גן השייך לכרומוזום 10q23.

המחקר שכלל 4000 נחקרים, אנשים שסובלים ממיגרנות ובני משפחותיהם, חיפש קשר בין מטען גנטי מסויים לבין הנטייה למיגרנות. החידוש במחקר הזה בהשוואה למחקרים דומים, שהצליחו פחות, הוא שחוקרים חיפשו סימפטומים שונים של מיגרנה, כדי לאבחן את הנטייה הגנטית שבאה לידי ביטוי בכאבי ראש מיגרנוטיים רק אצל חלק מהאנשים.

הממצאים של המחקר החדש מצטרפים למספר מחקרים קודמים, שמצאו הקשר גנטי לסוגים נוספים של מיגרנות. כתוצאה ממחקרים אלה נפתח אופק חדש לפיתוח תרופות ספציפיות לחולי מיגרנה, שישיגו תוצאות טובות יותר מהתרופות הקיימות.

אפשר לקרוא עוד על המחקר באתר Science Daily.
את המאמר המלא ב-AJHG אפשר למצוא כאן.

תגיות: , , ,

לקראת האביב: אלרגיה וכאבי ראש

מאת shooky, אפריל 11, 2008, תחת הנושאים חיים עם כאב ראש,טיפים למניעה והקלה

בניגוד למה שמקובל לחשוב, רוב המקרים של המיגרנות אינם קשורים לאלרגיה. בכל אופן, האביב הוא זמן מצויין לחטוף כאב ראש, ואם אתם אלרגים אז על אחת כמה וכמה.

הרבה אנשים שסובלים ממיגרנות חושדים שיש להן קשר לאלרגיות ובמקרים לא מעטים יש אכן קשר. מצד שני, נראה שברוב המקרים האלה האלרגיה היא לא הגורם למיגרנות אלא רק טריגר שיוצר מיגרנה אצל מי שיש להם נטייה מיגרנוטית.

בספרו על המיגרנה אומר הנוירולוג אוליבר זאקס שהמיגרנה קשורה לאלרגיות רק באחוז קטן מהמקרים, אם בכלל. באותם מקרים, טיפול מסורתי באלרגיה גורם לירידה בתדירות ההתקפים, ולי עצמי יש קרוב משפחה שנמצא אצלו קשר כזה – הוא מקבל זריקות אנטי-היסטמין תקופתיות, לאחריהן הוא מפתח התקף חזק ואז יש לו הפוגה עד הזריקה הבאה (בעבר הוא סבל מהתקפים בשכיחות גבוהה יותר). (המשך…)

תגיות: , , ,

כאבי ראש בימי שרב

מאת shooky, אפריל 10, 2008, תחת הנושאים חיים עם כאב ראש,טיפים למניעה והקלה

לא צריך לסבול ממיגרנות כדי לחטוף כאב ראש ממזג-האוויר הההפכפך באביב הישראלי (גם כן אביב…). בכל אופן, יש הרבה דברים לעשות.

היום היו עוד יום שרב נוסף, ברצף שילווה אותנו לסירוגין עד לסתיו הבא, איפשהו בספטמבר או באוקטובר (או בדצמבר, אם ללמוד מהשנה שעברה). גם בימים החמים והלחים של הקיץ קל לקבל מיגרנה (וסוגי כאב ראש אחרים), למרות שאז זה יותר בגלל המזגן, שינויי הטמפרטורה התכופים, הזעה וכו'. (המשך…)

תגיות: , , ,

כאבי ראש אצל ילדים

מאת shooky, אפריל 5, 2008, תחת הנושאים חיים עם כאב ראש,קישורים

לי עצמי אין ילדים, ומכיוון שאני לא רופא ילדים (או רופא בכלל) אז תרשו לי להפנות אתכם לדברים שכתב רופא אחר.

ערוץ הבריאות של ynet פרסם אתמול כתבה של ד"ר איתי גל בשם מה עושים כשהילד סובל מכאבי ראש. אם אתם הורים לילד שסובל מהתקפי מיגרנה או כאב ראש אחר, זו כתבה שכדאי לקרוא.

אם כל הנושא חדש לכם, אז יש שני דברים שכדאי לכם לדעת: ראשית, זה לא מסוכן אבל בהחלט עניין לא נעים; שנית, יש מה לעשות וחבל שהילד יסבול.

עוד מקורות: כתבות נוספות בנושא פורסמו בהארץ וב-BeOK וישנו גם המאמר הזה באתר של מרכז שניידר לרפואת ילדים. באתר NRG יש פורום נוירולוגיית ילדים שמנוהל על-ידי פרופ' גדות נתן.

למרות שעבר הרבה זמן מאז שהייתי ילד, ואין לי ילדים משלי בינתיים (משפט שרווח במשפחתנו: "מי שאין לו ילדים שלא ידבר על ילדים של אחרים"), יש כמה דברים שהייתי רוצה להוסיף:
א. לפי הכתבה השיעור באוכלוסייה של ילדים שסובלים ממיגרנות הוא קטן בהרבה מאשר באוכלוסייה הבוגרת. הרבה אנשים שדיברתי איתם, העידו שהתחילו לסבול ממיגרנות כבר בילדותם אבל אובחנו רק בגיל ההתבגרות. בכל אופן, אצל הרבה נשים כאבי הראש מתחילים במקביל להופעת המחזור על רקע השינוי ההורמונלי.
ב. בכל מקרה כדאי ללכת לרופא, אבל אם הרופא מציע תרופות כדאי לשאול אותו אם מותר לא לקחת ולנסות שיטות אחרות. שיפור באורח החיים (הרגלי שינה, אכילה ושתייה), התמודדות טובה יותר עם מתח ומצוקות רגשיות של הילד, ופעילות גופנית, יכולים לעזור לפעמים יותר מתרופות.
ג. בניגוד למה שאפשר אולי להבין בטעות מהכתבה של ד"ר איתי גל , כאבי ראש מקבציים (Cluster) לא נמשכים שבועות. התקף יחיד יכול להימשך דקות בודדות עד שעות ואצל חלק מהחולים ישנם התקפים יומיים במשך מספר שבועות ואז תקופת הפוגה.

תגיות: , ,

בוטוקס, תגליות חדשות

מאת shooky, אפריל 4, 2008, תחת הנושאים מחקרים וחדשות

בוטוקס. איך אפשר להתייחס ברצינות לתרופה שהשם שלה מזכיר "תחת" (באנגלית)? אבל אם להאמין למחקר החדש בנושא, אז כדאי להתייחס לבוטוקס בהרבה זהירות.

ושוב אנחנו נדרשים לבוטוקס, אותה תרופת פלא שהכל בה טוב ונהדר חוץ מזה שמדובר ברעל החזק ביותר הידוע לאדם. בפוסטים קודמים כבר הבעתי את הסתייגותי מהרעיון להשתמש בבוטוקס לטיפול במיגרנות, וגם נימקתי. גם ה-FDA, הסמכות העליונה לענייני תרופות בארה"ב הביעה חששות.

עכשיו מגלה מחקר חדש ראיות לכך שהבוטוקס לא תמיד נשאר במקומות אליו מזריקים אותו, אלא מחלחל לתוך רקמות נוספות. למשל, לתוך המוח שלכם. בררר…. אפשר לקרוא עוד ב-ynet.

תגיות: ,