מיגרנה 101

כל מה שצריך לדעת כדי לסבול מפחות כאבי ראש

כאב ראש? כאב לב.

מאת shooky, מאי 27, 2008, תחת הנושאים חיים עם כאב ראש

אחרי שנים עם מיגרנות אתה לומד הרבה על כאב – לא רק על כאבי הראש שלך אלא גם על כאבים אחרים ועל כאבים של אחרים. קודם כל, איך אפשר לא לדעת על כאבים כשאתה צורך משככי כאבים. כל תרופה מגיעה עם עלון שמפרט למי ולמה, וכל חפיסת כדורים שמציצה מתיק או ארנק מושכת את תשומת הלב שלך – גם אם אתה מכיר וניסית וגם אם לא.
(המשך…)

תגיות: , ,

10 מיתוסים על מיגרנה

מאת shooky, מאי 25, 2008, תחת הנושאים חיים עם כאב ראש

תשכחו מכל מה שסיפרו לכם על מיגרנות. אנחנו כאן כדי לשבור כמה מיתוסים ולעשות קצת סדר.

1. אם יש לך מיגרנה – אתה תדע מזה. רחוק מהמציאות. לפי הערכות שונות, כ-40 אחוזים מהסובלים ממיגרנות אינם מאובחנים. בישראל בלבד, מדובר בכ-350 אלף חולי מיגרנה שלא אובחנו.

2. מיגרנה היא תופעה פסיכוסומטית. בעיות רגשיות, מצבים פסיכולוגיים ובעיקר מתח, עשויים בהחלט להיות טריגרים למיגרנה, אבל יהיה שטחי מאד לומר שמיגרנה היא תופעה פסיכוסומטית. אדרבא – רוב המחקרים האחרונים מנסים להתחקות אחר גורמים פיזיולוגיים, ומספר רב של מחלות בלתי-פסיכוסומטיות בעליל כבר נקשרו למיגרנה. (המשך…)

תגיות: , , ,

רעלת היריון – קשורה למיגרנות?

מאת shooky, מאי 25, 2008, תחת הנושאים מחקרים וחדשות

לנשים עם מיגרנות יש – כנראה – נטיית יתר ללקות ברעלת היריון. כדאי להתייחס למידע הזה בכל הזהירו הראויה, אבל אם אתן סובלות ממיגרנות ועומדות להיכנס להיריון, כדאי לספר לרופא שלכן.

עם מתעלמים מהכותרת הטיפשית ("מיגרנה מגבירה את הסיכון לרעלת היריון"), אז תוצאות המחקר החדש שמגיע מפרו הן בסך-הכל מעניינות וחשובות.

מסתבר שהסיכוי של נשים שסובלות ממיגרנות ללקות ברעלת היריון (Preeclampsia) גדול יותר מנשים שאינן סובלות ממיגרנות. מכיוון שאני לא מבין הרבה בהיריונות או ברעלות, אני מתנצל מראש אם הדברים שאומר כאן לא יהיו מדוייקים.

בכל אופן, נדמה לי שזה המחקר המקורי, לא בדיוק "מהזמן האחרון" כמו שטוענים ב-Starmed הישראלי, ואגב, הוא זהו לא המחקר הראשון שמוצא קשר כזה. מחקר קודם פורסם כבר ב-2006 (אפשר למצוא תקציר כאן). בטח יש נוספים.

למה שמופיע בידיעה אליה הפניתי בהתחלה אני ממליץ להתייחס בזהירות, כי איכשהו נראה שמי שיזם את הידיעה הזו היא חברת דיאגנוסטיק טכנולוג'יס, ש"מתמחה בפיתוח שיטות לגילוי מוקדם של רעלת היריון" ושהמנכ"לית שלה מצוטטת בידיעה (זו, כמובן, דעתי הבלתי מבוססת על עובדות). בכל אופן, אם אתן בהיריון וסבלתן בעבר ממיגרנות, כדאי לדווח לרופא המטפל.

תגיות: , , ,

מחקר: קשר בין מיגרנה לדיכאון וטראומה

מאת shooky, מאי 19, 2008, תחת הנושאים מחקרים וחדשות

מחקר נוסף מחזק את הראיות לקשר בין מיגרנות לבעיות נפשיות שונות.

קבוצת חוקרים מאוניברסיטת דרקסל, פנסילבניה, מצאה קשר לכאורה בין מיגרנות תכופות להפרעה פוסט-טראומטית (PTSD, ר"ת של Post Traumatic Stress Disorder). החוקרים בדקו קבוצה שכללה 60 נחקרים, מהם 28 עם מיגרנות כרוניות קשות ו-32 עם מיגרנות בשכיחות נמוכה. נמצא שקבוצה הראשונה השכיחות של הפרעת ה-PTSD הייתה גבוהה משמעותית: 43 מול 9.5 אחוז.  (המשך…)

תגיות: , , , ,

סינדרום סרוטונין

מאת shooky, מאי 18, 2008, תחת הנושאים מחקרים וחדשות,תרופות ושיטות טיפול

סינדרום הסרוטונין שבדרך-כלל מוכר כתופעת לוואי לצריכת יתר של נוגדי דיכאון, עלול להיווצר גם משימוש מקביל בטריפטנים נגד מיגרנה ובנוגדי דיכאון מסוג SSRI.

זה לא אמור להפתיע אתכם, אבל מסתבר שלא מומלץ לערבב תרופות נגד מיגרנה עם תרופות נגד דיכאון. ספציפית, מדובר על תרופות מסוג טריפטנים (נגד מיגרנה) ועל תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI (פרוזק, סרוקסט, ציפרלקס וכו'). הסיבה לכך היא ששני סוגי התרופות משפיעים על משק הסרוטונין, אותו נוריוטרנסמיטור שמעורב בויסות מצב הרוח אבל גם בהרבה דברים אחרים.

בשבוע שעבר הודיע ה-FDA שהוא "בודק את העניין", אחרי 11 דיווחים על מקרים של סינדרום סרוטונין (Serotonin syndrome), תופעת לוואי אופיינית למינון יתר של תרופות שמונעות ספיגת סרוטונין (גם SSRI וגם טריפטנים עונים להגדרה הזו, אם כי באופן שונה). הסינדרום הזה עלול להיות מסכן חיים, ובמקרים קלים כרוך "רק" בשינויים חדים במצב הרוח, שלשול, הקאות, התכווצויות שרירים, רעידות, חום, הזעה רבה – כולם ביחד או כל אחד לחוד.

תגיות: , , , , ,

תרופות מיותרות ויחסי ציבור משומנים

מאת shooky, מאי 17, 2008, תחת הנושאים מחקרים וחדשות,תרופות ושיטות טיפול

הנה זה מתחיל: כתבות חדשות על תרופה חדשה שאולי אתם לא באמת צריכים, אבל אף אחד לא יסביר לכם את זה. כספי חברות התרופות משלמים תמורת פרסומים שמציגים את המציאות באור ורוד ורוד.

הציצו בכתבה הזו באתר MyFox של רשת FOX. זה פורמט שחוזר על עצמו – סיפור אמריקני קלאסי, על בחור צעיר וספורטיבי שחייו היו מושלמים לולא כאבי הראש שתוקפים אותו מדי פעם. ואז, מגיעה ההצלה: "אבל עכשיו, תרופה חדשה שהגיעה לשוק עשויה להציע הקלה ללא התמכרות…" וכו'. בקיצור: כל מה שאתם צריכים כדי להפסיק לסבול ממיגרנות הוא לקנות את התרופה הזו (וזה חס-וחלילה לא קשור לעובדה שקיבלנו מהיחצ"ן של חברת התרופות כתבה מוכנה, שצריך רק לשנות לה את הכותרת).

התרופה בה מדובר, אגב, היא טרקסימט, שבפוסט קודם כבר הסברתי מדוע מצד אחד הגיוני שהיא תעבוד ומצד שני מדוע אני חושב שהיא מיותרת לגמרי לחלק גדול מהאנשים שסובלים ממיגרנות. עד כמה שאני מבין (ואני לא רופא אבל עם כמות התרופות שנרשמו לי עבור מיגרנות אני יכול בשקט להיחשב לבית מרקחת), הסיבה שהתרופה הזו משפיעה על יותר אנשים היא לא בגלל האפקט הסינגרטי של מרכיביה, אלא בגלל שכל אחד מהמרכיבים עוזר לסוג שונה של בעיות.

למעשה, אם הניסוי הקליני היה כולל אנשים שסובלים ממיגרנות, כאבי שיניים וכאבי מחזור, אז התוצאות היו אפילו יותר טובות, כי מדובר בעצם בשילוב בין תרופה כללית נגד כאבים (נפרוקסן, משכך כאבים אנטי-דלקתי לא-סטרואידי) לבין תרופה ייעודית למיגרנות (סומיטריפטן, החומר הפעיל באימיטרקס ותרופות אחרות). (המשך…)

תגיות: , , ,

הפתעה: בוטוקס לא עוזר למיגרנות

מאת shooky, מאי 10, 2008, תחת הנושאים מחקרים וחדשות

בוטוקס, תכשיר המבוסס על הרעל החריף ביותר הידוע לאדם, משמש אמנם בהצלחה במגוון רחב של טיפולים. אבל: א) זה לא אומר שהוא מסוכן; ו-ב) למיגרנות הוא לא עוזר. מה שלא יפריע כנראה לבעלי עניין להמשיך למכור לכם שהוא בטוח ויעיל.

כבר הקדשתי כאן מספר פוסטים ל"תרופת הפלא" בוטוקס, וחשבתי שנוכל להניח לה, אבל מסתבר שזו סאגה שלא נגמרת. אחרי שהתברר שהבוטוקס מסוכן, למרות הכל, ואחרי שה-FDA שינה את הנחיות השימוש בו, ואחרי שמחקר מצא שהבוטוקס המוזרק מתחת לעור עלול להתפשט לאיברים נוספים (כולל למוח שלכם), עכשיו מתברר שבוטוקס פשוט לא עוזר למיגרנות.

AAN, האקדמיה האמריקנית לנאורולוגיה (American Academy of Neurology) פרסמה בתחילת השבוע מסמך הנחיות לשימוש בבוטוקס בבעיות נאורולוגיות (הפרטים וההפניות נמצאים כאן). אחת מההפתעות שכולל המסמך הזה היא הנחיה לא להזריק בוטוקס לחולי מיגרנה, מכיוון שעד כמה שניתן לקבוע בוטוקס לא עוזר למיגרנות.

אתם יכולים לקרוא על כך בהרחבה גם בכתבה שפרסם בתחילת השבוע U.S.News.

יום אחרי הפרסום האמור, ראיתי מאמר של ד"ר צחי וידר באתר BeOK, וידר, על-פי הכתבה, הוא "כירורג. מומחה בשימוש בבוטולינום ומנהל מרפאות O.R. בהרצלייה". שלא במפתיע, הוא טוען שהזרקת הבוטוקס עשויה "להקל עד מאד ואף להעלים את הכאב".

אני מנחש שד"ר צחי וידר לא נחשף לעובדות החדשות אודות הבוטוקס טרם פרסום הכתבה, ומניח שהפרסום הזה נעשה בתום לב – אם כי בדיעבד, בעיני ולדעתי הצנועה הוא, בפירוש פרסום מטעה. וכמובן, הכתבה הזו היא אחת מעשרות שפורסמו בעיתונות הישראלית, ואנשים שסובלים ממיגרנות בוודאי ימשיכו לקבל את הטיפולים ה(כנראה) מיותרים ו(כנראה) מסוכנים האלה, כי יש אנשים שעושים מזה הרבה כסף.

תגיות: , ,

מיגרנה: איך בוחרים נאורולוג

מאת shooky, מאי 4, 2008, תחת הנושאים חיים עם כאב ראש

הבחירה ברופא היא חלק בלתי נפרד מההתמודדות עם הבעיה, ולא כל-כך חשוב באיזה טיפול תבחרו.

נענע פרסם ביום רביעי האחרון ראיון עם ד"ר משה קושניר, מנהל היחידה הנוירולוגית במרכז הרפואי קפלן. המשנה מבטיח שהכתבה מדברת "על סיבות ההתקפים ודרכי הטיפול". יותר מדוייק לומר שהיא עוסקת בסימנים האופייניים למיגרנה ויכולה לעזור לכם לזהות שכאבי הראש שלכם הם אכן מיגרנות.

מה שהכי חשוב ממה שנאמר בכתבה, ולא הודגש לדעתי מספיק, הוא שחשוב ללכת לרופא, ושיהיה הרופא המתאים: נאורלוג שמתמחה במיגרנה ויש לו ניסיון בטיפול באנשים עם מיגרנות. תוכלו לקבל הפניה מרופא המשפחה שלכם או לפנות ישירות לאחד מהרופאים (הלא מעטים) שכותבים על הנושא בעיתונות וברשת ומופיעים בטלוויזיה. כולם יוכלו לקבל אתכם גם באופן פרטי, אבל יעלה לכם הרבה פחות אם תצליחו לעשות את זה דרך הקופה, ובשביל זה טוב להתחיל את המסלול אצל רופא המשפחה. (המשך…)

תגיות: ,