מיגרנה 101

כל מה שצריך לדעת כדי לסבול מפחות כאבי ראש

בקרוב: Lavadex, שאיפה נגד מיגרנה

מאת shooky, אוגוסט 15, 2009, תחת הנושאים מחקרים וחדשות,תרופות ושיטות טיפול

לאוואדקס (Lavadex), תרופה חדשה נגד מיגרנה שנלקחת בשאיפה, מבטיחה להיות יעילה מאד וכמעט נטולת תופעות לוואי. לאחרונה הסתיים ניסוי רחב היקף שטוען שהיא עובדת.

Lavadex, תרופה חדשה נגד מיגרנה, סיימה בהצלחה ניסוי Phase III (ניסוי מבוקר על קבוצה גדולה של נבדקים, השלב הלפני-האחרון בדרך לשוק) ב-Jefferson Headache Center באניברסיטת תומס ג'פרסון בפילדלפיה.

מסקנות המחקר: Lavadex אפקטיבי כמו DHE (אחת התרופות הוותיקות נגד מיגרנה, צורה של ארגוטמין) אבל מתאפיין בהרבה פחות תופעות לוואי מהנ"ל ומטריפטנים (רילרט, ריזלט, אימיטרקס ודומיהם). (המשך…)

תגיות: , , , ,

סינדרום סרוטונין

מאת shooky, מאי 18, 2008, תחת הנושאים מחקרים וחדשות,תרופות ושיטות טיפול

סינדרום הסרוטונין שבדרך-כלל מוכר כתופעת לוואי לצריכת יתר של נוגדי דיכאון, עלול להיווצר גם משימוש מקביל בטריפטנים נגד מיגרנה ובנוגדי דיכאון מסוג SSRI.

זה לא אמור להפתיע אתכם, אבל מסתבר שלא מומלץ לערבב תרופות נגד מיגרנה עם תרופות נגד דיכאון. ספציפית, מדובר על תרופות מסוג טריפטנים (נגד מיגרנה) ועל תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI (פרוזק, סרוקסט, ציפרלקס וכו'). הסיבה לכך היא ששני סוגי התרופות משפיעים על משק הסרוטונין, אותו נוריוטרנסמיטור שמעורב בויסות מצב הרוח אבל גם בהרבה דברים אחרים.

בשבוע שעבר הודיע ה-FDA שהוא "בודק את העניין", אחרי 11 דיווחים על מקרים של סינדרום סרוטונין (Serotonin syndrome), תופעת לוואי אופיינית למינון יתר של תרופות שמונעות ספיגת סרוטונין (גם SSRI וגם טריפטנים עונים להגדרה הזו, אם כי באופן שונה). הסינדרום הזה עלול להיות מסכן חיים, ובמקרים קלים כרוך "רק" בשינויים חדים במצב הרוח, שלשול, הקאות, התכווצויות שרירים, רעידות, חום, הזעה רבה – כולם ביחד או כל אחד לחוד.

תגיות: , , , , ,

תרופה חדשה למיגרנה: Treximet

מאת shooky, אפריל 20, 2008, תחת הנושאים מחקרים וחדשות,תרופות ושיטות טיפול

טרקסימט (Treximet), תרופה חדשה נגד מיגרנות, מבטיחה להיות הרבה יותר יעילה מתרופות אחרות. יכול להיות שזה נכון, אבל אני חושד שמדובר פשוט בתרגיל סטטיסטי.

מינהל המזון והתרופות האמריקני אישר בשבוע שעבר את השימוש בתרופה Treximet של GlaxoSmithKline. זוהי תרופה ייעודית למיגרנות, שאמורה להיות יעילה משמעותית מתרופות קודמות.

ההרכב של התרופה (לכדור) הוא 500 מ"ג נפרוקסן (naproxen sodium) ו-85 מ"ג סומיטריפטן (sumatriptan). כלומר, מדובר בשילוב בין משכך כאבים אנטי-דלקטי (הנפרוקסן הוא החומר הפעיל בנקסין, נרוסין וכו') לבין טריפטן (סומיטריפטן הוא החומר הפעיל באימיטרקס).  משכך הכאבים פועל סימפטומטית על הכאב, אבל גם מצמצם את התופעה הדלקתית שמצטרפת להתקף מיגרנה ממושך; הטריפטן אמור לפעול ישירות על המנגנון שמאחורי המיגרנה. (המשך…)

תגיות: , , , ,

כאב ראש מקבצי (Cluster Headache)

מאת shooky, ינואר 28, 2008, תחת הנושאים חיים עם כאב ראש

זהו כאב הראש האולטימטיבי, הדרמטי ביותר, האכזרי והמפחיד מכולם. הוא זכה לכינויים רבים, כמו "אורגזמה של כאב", "כאב ראש ההתאבדות" (Suicide Headache) וכיוצא באלה. הוא עלול לגרום סבל גדול – אבל יש מה לעשות. 

כאב הראש המקבצי (Cluster Headache או CH בקיצור) הוא סוג נדיר וקשה במיוחד של כאבי ראש, שנחשב חמור בהרבה מכאבי ראש אחרים, כולל מיגרנות. זהו כאב התקפי חריף שמופיע בפתאומיות, מתפתח במהירות ואינו מגיב למשככי כאבים. מעריכים שהשכיחות שלו היא בין חצי לרבע אחוז מהאוכלוסייה, והוא מופיע בעיקר אצל גברים מגילאי 20 ואילך, אך גם אצל נשים, נערים וילדים.

המנגנון הפיזיולוגי שעומד מאחורי ה-CH כנראה שונה מזה של המיגרנות והחל מסוף שנות השמונים יש הסכמה גורפת בין הרופאים כי מדובר בהפרעת כאב שונה וייחודית. בכל אופן, לעיתים קרובות הוא קיים אצל אנשים שסובלים גם ממיגרנות ויש רמזים רבים לקשר בין התופעות.

הנוירולוג הידוע אוליבר זקס מצטט בספרו מטופל שהגדיר את כאב הראש המקבצי (או "הנאורלגיה המיגרנוטית", כפי שנקראה אז) כ"אורגזמה של כאב". זקס עצמו האמין שמדובר בסוג של מיגרנה, בגלל התגובה לטיפולים דומים ו"בגלל קיומם של התקפי מעבר הכוללים תכונות של שני סוגי כאבי הראש". כותב שורות אלה מדגים את התזה הזו מאז שנת 1982.

הסימנים העיקריים של כאב הראש המקבצי (לא כולם חייבים להתקיים):

(המשך…)

תגיות: , , , , , ,

מיגרנות של הצד השני

מאת shooky, ינואר 9, 2008, תחת הנושאים המיגרנה ואני,חיים עם כאב ראש,טיפים למניעה והקלה

המאפיין הכי מובהק של מיגרנות הוא שהן מופיעות בצד אחד של הראש, ותמיד אותו צד. תמיד? לאו דווקא.

מכיוון שנשאלתי על הנושא והבטחתי להתייחס, אפילו בקצרה, אני כותב את הפוסט הקצר הזה שכמו שהכותרת אומרת – עוסק במיגרנות שתוקפת את הצד השני של הראש. כלומר, הצד שבו אתם לא רגילים לסבול ממיגרנות.

מפאת קוצר הזמן אגע רק בנקודות העיקריות ואני מבטיח להרחיב בנושא בפוסט עתידי (בעיקר אם יהיו עוד קוראים שיבקשו).

אוליבר זאקס אומר את הדברים הבאים: "…צד אחד מותקף בדרך-כלל בעדיפות יתר, ואצל חולים מועטים הכאב הוא תמיד בצד שמאל או בצד ימין. לעיתים תכופות יותר מופיעה רק עדיפות יחסית, הקשורה לעיתים קרובות בחומרת הכאב; כאב ראש חמור ותכוף בצד אחד, עם כאב ראש בינוני ונדיר בצד השני" (כיצד לחיות עם מיגרנה, הוצאת אור עם, עמ' 22). (המשך…)

תגיות: , , , ,

גדלה התחרות בשוק התרופות למיגרנה

מאת shooky, ינואר 7, 2008, תחת הנושאים מחקרים וחדשות,תרופות ושיטות טיפול

חברת טבע תשווק בבריטניה תרופה נוספת ללא מרשם ממשפחת הטריפטנים. היא תהיה השלישית להציע תרופה שמבוססת על החומר הפעיל סומטריפטאן. תנו לזה עוד קצת זמן, וכנראה שתתחילו לשלם על התרופות שלכם קצת פחות.

חברת טבע קיבלה את אישור רשות התרופות הבריטית (MHRA) לשווק גירסה גנרית של התרופה אימיגרן (Imigran) של יצרנית התרופות GSK. האישור הזה מצטרף לאישור ה-FDA (מנהל המזון והתרופות האמריקני) שטבע קיבלה לאחרונה.

אימיגרן
היא התרופה שהותרה לשיווק ללא מרשם בבריטניה לפני כחודש וחצי. עם פקיעת הפטנט על התרופה, הגישה טבע בקשות לאישור תרופה זהה.

אגב, מדובר בגירסה מודרנית אל האימיטרקס (Imirex), המבוססת על אותו חומר פעיל (סומיטריפטן, Sumatriptan). האחרונה היא התרופה הוותיקה ביותר המבוססת על חומר פעיל ממשפחת הטריפטנים והיא נמצאת בשימוש מזה 16 שנה.

טבע תהיה החברה השלישית להציע תרופה כזו, אחרי GSK ו-Dexcel Pharma שמציעה את התרופה תחת השם סומטרידקס (Sumatridex).

הדיווח בדה-מרקר
הדיווח בגלובס

תגיות: , , , ,

בקרוב: תרופות זולות למיגרנה

מאת shooky, נובמבר 27, 2007, תחת הנושאים מחקרים וחדשות,תרופות ושיטות טיפול

הבריטים, ובקרוב גם האמריקנים, כבר יכולים לרכוש תרופה ייעודית ויעילה (פחות או יותר) למיגרנה, ללא מרשם. בקרוב אצלנו.

צפו לירידה חדה במחירי התרופות נגד מיגרנות בעתיד הקרוב. הסיבה: תרופה גנרית ראשונה ממשפחת הטריפטנים החלה בימים אלה להימכר ללא מרשם בבריטניה, ובקרוב צפויה לקבל אישור גם מצד מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA).

מדובר בגירסה גנרית (כלומר, כזו שאינה מוגנת בפטנט וכל יצרן תרופות יכול לייצר אותה) של סומטריפטן (Sumatritan), החומר הפעיל בתרופה אימיטרקס (Imitrex), הנמצאת בשימוש כ-16 שנים.

הטריפטנים (אימיטרקס, זומיג, רילרט וכו') נחשבים לתרופות יעילות, שמשפיעות במידה זו או אחרת על רוב הסובלים ממיגרנות. הבעיה העיקרית בשימוש בהן קשורה למחיר הגבוה של 50 שקלים לפחות לכדור. עם מתן האפשרות לייצור תחליפים גנריים לטריפטנים הנפוצים, והזמינות ללא מרשם, צפויה התחרות לגדול והמחיר ירד.

[המקור: Migraine.org]

תגיות: ,

תרופות למיגרנה: מהם טריפטנים?

מאת shooky, נובמבר 26, 2007, תחת הנושאים תרופות ושיטות טיפול

הטריפטנים (ריזלט, רילרט, אימיטרקס וחבריהם) הן תרופות ייעודיות למיגרנה וכאבי ראש נוספים (בעיקר כאב ראש מקבצי) שמשפיעות (כנראה) ישירות על המנגנון שיוצר את כאב הראש. כדאי?

הטריפטנים (Triptan Drugs) הן תרופות שפותחו באופן ספציפי לטיפול בכאבי ראש, עם דגש על מיגרנות וכאב ראש מקבצי (קלסטר). הן לא פועלות לשיכוך הכאב אלא  (כנראה) ישירות על המנגנון שיוצר את הכאב – קולטנים (רצפטורים) המהווים חלק מהמערכת הסרוטנרגית (מלשון סרוטונין) במוח, הקשורה גם למצב הרוח ולתפקודים רבים אחרים.

חשוב לדעת שאנשים שונים מגיבים אחרת לטריפטנים שונים, כלומר, אם לא הגבתם לתרופה מסויימת ייתכן בהחלט שתגיבו לאחרת. המחקר העדכני ביותר (נכון לשעת כתיבת שורות אלה) מדבר על בין 17 ל-30 אחוזים מהחולים שמגיבים לכל אחת מהתרופות, ובסך-הכל מקובל להעריך ש-70 עד 80 אחוזים מהאנשים שסובלים ממיגרנה/קלסטר יגיבו לטריפטן כלשהו.

(המשך…)

תגיות: , ,