מיגרנה 101

כל מה שצריך לדעת כדי לסבול מפחות כאבי ראש

תרופות למיגרנה: מהם טריפטנים?

מאת shooky, נובמבר 26, 2007, תחת הנושאים תרופות ושיטות טיפול

הטריפטנים (ריזלט, רילרט, אימיטרקס וחבריהם) הן תרופות ייעודיות למיגרנה וכאבי ראש נוספים (בעיקר כאב ראש מקבצי) שמשפיעות (כנראה) ישירות על המנגנון שיוצר את כאב הראש. כדאי?

הטריפטנים (Triptan Drugs) הן תרופות שפותחו באופן ספציפי לטיפול בכאבי ראש, עם דגש על מיגרנות וכאב ראש מקבצי (קלסטר). הן לא פועלות לשיכוך הכאב אלא  (כנראה) ישירות על המנגנון שיוצר את הכאב – קולטנים (רצפטורים) המהווים חלק מהמערכת הסרוטנרגית (מלשון סרוטונין) במוח, הקשורה גם למצב הרוח ולתפקודים רבים אחרים.

חשוב לדעת שאנשים שונים מגיבים אחרת לטריפטנים שונים, כלומר, אם לא הגבתם לתרופה מסויימת ייתכן בהחלט שתגיבו לאחרת. המחקר העדכני ביותר (נכון לשעת כתיבת שורות אלה) מדבר על בין 17 ל-30 אחוזים מהחולים שמגיבים לכל אחת מהתרופות, ובסך-הכל מקובל להעריך ש-70 עד 80 אחוזים מהאנשים שסובלים ממיגרנה/קלסטר יגיבו לטריפטן כלשהו.

יתרון נוסף של הטריפטנים הוא שהשימוש בהם מלווה בתופעות לוואי מינוריות יחסית אצל רוב המטופלים. מאז שנכנסו לסל הבריאות, גם המחיר שלהם ירד משמעותית והפך אותם מתרופות לעשירים לתרופות שמחירן נסבל (כמה שקלים ליחידה).

החסרונות:

  • אי אפשר לצרוך יותר מדי טריפטנים לאורך זמן. ברוב המקרים והמינונים, הם מותרים לשימוש 2-3 פעמים ביום לכל היותר. זו בעיה בהתקפים ממושכים ובמקבצים.
  • בשימוש קבוע וממושך הם נוטים ליצור "התקפי ריבאונד" – כשמסתיימת השפעת הכדור כאב הראש חוזר.
  • בטבליות רגילות הזמן לתחילת השפעה יכול להגיע לשעה ויותר – לא יעיל עבור מקבצים ופוגע ביעילות גם בטיפול במיגרנות.
  • בטבליות מסיסות ובזריקות ההשפעה מהירה יחסית (5-15 דקות) אבל יש יותר תופעות לוואי.
  • אף טריפטן לא משפיע על כולם ולעיתים יש לנסות 2-3 תרופות עד שמוצאים מה יעיל.

הטריפטנים שמשווקים בישראל:
רילרט (Relert), החומר הפעיל: אלהטריפטן
ריזלט (Result), החומר הפעיל: ריזטריפין.
זומיג (Zomig), החומר הפעיל: זולמיטריפטן
אימיטרקס (Imitrex), החומר הפעיל: סומיטרפין
נרמיג (Naramig), החומר הפעיל: נרטריפטן

עוד קצת על אופן הפעולה

טריפטנים הן תרופות שמבוססות על טריפטמינים (Tryptamine), תרכובות שקשורות לחומצת האמינו טריפטופן. החבר המוכר ביותר במשפחת החומרים הזו הוא הסרוטונין, נוירוטרנסמיטור (מוליך-עצבי) שנחשב בעל תפקיד מרכזי בויסות מצב-הרוח וחוסר בו קשור לדיכאון וחרדות. חברים מוכרים נוספים הם סמי הזיה כמו LSD, פצילוסיבין ו-DMT (חלקם יעילים כנראה גם לטיפול בכאב ראש, אבל יש איתם בעיות אחרות).

טריפטמינים טבעיים מצויים בגופם של בעלי חיים ובצמחים. הטריפטנים (Triptan Drugs), הם בעצם טריפטמינים סינתטיים. הראשון שבהם, הסומטריפטן ("אימיטרקס") הוצג על-ידי חברת התרופות GlaxoSmithKline בשנת 1991. ב-15 השנים האחרונות אושרו לשימוש מספר תרופות נוספות מהסוג הזה, הנמכרות תחת שמות מסחריים מגוונים.

אופן הפעולה המדוייק של הטריפטנים לא ידוע. מה שידוע הוא שהטריפטנים פועלים על קולטני סרוטונין בקצות העצבים ובעורקים הכליליים, וגורמים להתכווצות של האחרונים. התייחסות נרחבת יותר אפשר למצוא במאמר הזה, של הנאורולוג ד"ר יאיר למפל.

תגיות: , ,

23 תגובות לפוסט 'תרופות למיגרנה: מהם טריפטנים?'

לקרוא את התגובות ב-RSS או לשלוח טראקבאק לפוסט 'תרופות למיגרנה: מהם טריפטנים?'.


  1. 20 אפריל, 2008 בשעה 18:56

    [...] תרופות: מהם טריפטנים? [...]


  2. 17 מאי, 2008 בשעה 14:00

    [...] תרופות: מהם טריפטנים? [...]


  3. 25 מאי, 2008 בשעה 8:14

    [...] תרופות: מהם טריפטנים? [...]


  4. 14 יוני, 2008 בשעה 11:55

    [...] תרופות: מהם טריפטנים? [...]

  5. מאת הדס

    22 ספטמבר, 2008 בשעה 18:21

    שלום לכולם!
    אני סובלת ממיגרנות מגיל מאד צעיר. לא יכולה לזכור מתי כאב לי הראש בפעם הראשונה. (אני בת 29). יש לי גם לא מעט התקפים, בערך פעמיים בשבוע, ואם אני לא לוקחת כדור הם נמשכים יומיים שלושה.
    בתקופת השירות הצבאי נחשפתי לראשונה לטריפטנים. לקחתי זומיג פעם ראשונה כשהיה לי כאב ראש מאד חזק, וזה פשוט העביר לי אותו.
    מאז ניסיתי גם אימיטרקס ואחר כך ריזלט. כולם עזרו באחוז מסויים של המיגרנות, אך לא תמיד.
    לפני כמה חודשים עברתי לרילרט. זה מדהים ולא יאומן, אבל הכדור הזה עוזר לי ב-100% מהמקרים (עד היום לפחות).
    כמובן שזה אינדיבידואלי, לכל אחד עוזר משהו אחר, אם בכלל, אבל אני באמת ניסיתי כל מה ששמעתי עליו והכדור הזה זה פשוט הצלה!
    אני עדיין ממשיכה לנסות דרכי מניעה, בכל זאת לא בריא לקחת כל כך הרבה כדורים, אבל שאף אחד לא ינסה להגיד שהכדורים האלה הם סתם.
    אני מעריצה את מי שהמציא אותם וחייבת לו את החיים שלי.
    ואם מישהו סובל כמוני ועדיין לא ניסה, אני ממליצה בחום!

  6. מאת עידית

    17 מאי, 2009 בשעה 0:12

    לא על כולם הם משפיעים לטובה. לקחתי רילרט בעצת רופא המשפחה שלי, והכדור הפעיל עלי בו זמנית את כל תופעות הלוואי שהיו רשומות בעלון – סחרחורת, התכווצויות, בחילה ומה לא. מרוב שסבלתי מתופעות הלוואי שכחתי מהמיגרנה. כשסיפרתי לרופא שלי מה שקרה, הוא פטר אותי ב "ככה הכדור עובד". מאז אני מפחדת לקחת תרופות מן הסוג הזה ומסתפקת בנורופן פורטה ודומיו בהתקפים (שלא תמיד עובדים).

  7. מאת דינה

    14 אוגוסט, 2009 בשעה 10:47

    גם אני ניסיתי כמה אפשרויות ונישארתי עם רילרט.(אגב, יש לפחות שני גדלים. אולי שווה לנסות את הקטן יותר למי שסובל מתופעות לוואי).אני סובלת מעייפות של כמה שעות אבל הוא עוזר מאד. מה שעוזר לי ב-100% הוא שילוב של רילרט עם נקסין. לא ברור לי למה אבל תוך שעה וחצי אני בנאדם חדש!


  8. 15 אוגוסט, 2009 בשעה 11:12

    [...] תרופות: מהם טריפטנים? [...]

  9. מאת שרית

    28 אוגוסט, 2009 בשעה 22:17

    לי אישית כל הזומיגים למינהם לא עזר, מה כן- זה תרופה נכונה נגד דיכאון ופשוט לרדת לגמרי מכל כל הכדורים לשיכוך כאבים!!! מה ששוכחים לומר לנו זה שמכל הכדורים הללו אפשר לקבל סרטן בקיבה. לאימי היה גידול וכרתו לה כמעט חצי מהקיבה ואיכות החיים שלה ….אתם מבינים וכן עדיין יש לה מיגרנות.

  10. מאת דבורה בר

    25 אוקטובר, 2009 בשעה 14:15

    לגבי כל הטריפטנים שכחתם להגיד דבר חשוב: רובם ממכרים! כלומר, הם עוזרים ל24 שעות ואז ההתקפה מתחדשת. הנסיון הטוב מוביל לכך שלוקחים כל יום את אחד הכדורים האלה ולאחר כל סבב של חמישה ימים מגיעה התקפה בלתי ניתנת לשליטה.

    אני חושבת שרוב מי שמוגדר היום כסובל ממיגרנה כרונית יום יומית הוא "בוגר" של הנסיון עם הטריפטנים. בילדותי לא היה דבר כזה מיגרנה יומ-יומית. לדעתי היא נולדה על ידי ההתמכרות למשככי כאבים מצד אחד ולטריפנים מצד שני.
    היחידים הנהנים מזה – הם המבורכים שיש להם התקפה רק פעם בכמה שבועות!
    לסובלים האמיתיים ממיגרנה תדירה – עדיין אין פתרון, לדעתי.
    מישהו צריך לחשוב ממש מחוץ לקופסה, ועוד לא נמצא במהלך הזה.

  11. מאת עומר

    2 נובמבר, 2010 בשעה 12:55

    רילרט עולה 13 ש"ח לשני כדורים ולא 50-70 ש"ח.
    פעם הוא היה עולה 60 ש"ח לשני כדורים, אבל המחיר ירד לפני כמה שנים.
    זה כדור מעולה, אבל שימו לב שלא מומלץ לקחת אותו (ואולי גם טריפטנים אחרים?)
    יחד עם תרופות נוגדות דכאון וחרדה (מעלות סרוטונין), כי יש כאן חפיפה.

    התייעצו עם רופא המשפחה לפני שאתם לוקחים טריפטנים אם אתם לוקחים כדורים מעלי סרוטונין, או כל כדור פסיכיאטרי.

  12. מאת גבריאל

    3 דצמבר, 2010 בשעה 20:48

    האם קיימת מיגרנה ( חזקה מאד ) עם כל התופעות ביחד ( הקאות , סחרחורת , עייפות )שמופיע פעם בכמה חודשים ( מבלי לקחת שום תרופה שגורמת לתופעות הנלוות האלו ) ?

  13. מאת shooky

    27 ינואר, 2011 בשעה 0:50

    גבריאל – כן. דפוסי ההופעה של התקפים משתנים מאד מאדם לאדם ונעים כל הדרך בין פעם בחיים לכמה פעמים ביום.

  14. מאת רותם

    25 ספטמבר, 2011 בשעה 8:36

    גם אני ניסיתי כדורים רבים והרילרט הוא.ממש קוסם!! אני סובלת ממיגרנה אחת לכמה שבועות, מיגרנה שמשתקת אותי ל3-4 ימים, ועכשיו כשגיליתי את הרילרט אני לוקחת כדור והמיגרנה נעלמת, לא כמו באדוויל שהכאב חוזר לאחר כמה שעות.. מומלץ בחום!!!

    מאחר ולקחתי את הכדור רק מספר פעמים והיה לי מרשם מנוירולוג, האם מישהו יודע אם צריך מרשם רופא בכדי לרכוש עוד כדורים?

  15. מאת דינה

    23 אוקטובר, 2011 בשעה 18:53

    לרותם-חובה מירשם. במכבי מקבלים מירשם מרופאת משפחה אבל גם היא תמיד רושמת לי שזה בהמלצת נוירולוג.

  16. מאת Tami

    27 מרץ, 2012 בשעה 18:31

    היו לי התקפים ממיגרנה מטורפים של 3-4 ימים שפשוט לא הצלחתי לתפקד, לא הייתי מצליחה לעבוד , ללמוד פשוט כל היום הייתי במיטה ואז הכרתי את הכדור הקסום הזה רילרט הוא פשוט מציל אותי כל פעם מחדש תוך חצי שעה שעה הוא מוחק לי את המיגרנה !! העניין הוא שאני ממש רוצה לדעת עד כמה כדורים מומלץ לקחת בחודש ( כי הרופא שלי מקציב לי 3 קופסאות לחודש) ומה החסרונות של הכדור חוץ מתופעות הלוואי?

  17. מאת shooky

    9 אפריל, 2012 בשעה 12:27

    היי תמי,
    אלו שאלות שעדיף להפנות לרופא, ואם את לא בטוחה לגבי הרופא שאת הולכת אליו היום אז מומלץ לקבל חוות דעת נוספת.
    טריפטנים הם כדורים שנחשבים בטוחים יחסית, אבל בשימוש עודף הם עלולים לגרום ל"התקפי ריבאונד", כלומר ברגע שהשפעת הכדור חולפת מתחיל התקף חדש וחוזר חלילה.

  18. מאת sharon

    2 אוגוסט, 2012 בשעה 22:40

    שלום לכולם!
    אני בת 17 ואני סובלת כשנתיים וקצת מכאבים נוראיים בצד האחורי של הראש ובעורף.
    כל יום כואב לי…אין יום שלא כואב .
    לעיתים הכאבים חלשים ולעיתים בלתי נסבלים עד כדי כך שאני חייבת להפסיק כל פעילות שהיא ולא לזוז עד שעובר הכאב.
    הלכתי כשלושה פעמים לניורולג ובפעמיים הראשונות הוא נתן לי מרשם של כדורי אפילפסיה במינון נמוך. בפעם הראשונה זה עזר מעולה. כשלושה חודשים אחרי שסיימתי לקחת את הכדורים האלה לא היה זכר לכאבים. ולאחר מכן חזר. בפעם השנייה זה עזר ליומיים בלבד מה שהוביל לפגישה השלישית. בפגישה השלישית הרופא נתן לי מרשם לכדור רילרט.
    ההשפעה הייתה זוועתית!! כ-50 דק' אחרי שלקחתי את הכדור שבזמן זה הכאבים טיפה נרגעו תקפו אותי כאבים עוד יותר גרועים מאלה שקדמו להם שבעצם היו הסיבה שלקחתי את הכדור. רוב תופעות הלוואי פעלו עליי בו זמנית מתשישות ונמנום עד כאבי ראש וכאבי בטן וחזה.
    (מוזר שלכדור של כאבי ראש יש תופעת לוואי שהיא כאבי ראש לא??)
    בכל מקרה הרילרט לא עזר ואני מיואשת כבר….הכאבים נוראיים ועוד בגיל הנעורים שממנו אני לא זוכה להנות. אם למישהו יש פתרון הודה לו מאוד..

  19. מאת shooky

    22 ספטמבר, 2012 בשעה 21:14

    היי שרון. מצטער על התשובה המאוחרת ומקווה שאת כבר מרגישה טוב יותר.

    תחזרי לנוירולוג ואם צריך תחליפי נוירולוג – שלוש פעמים בשנתיים זה מעט אם את סובלת כל-כך. התיאור שלך עשוי להתאים לכאב ראש שאיננו מיגרנה ויש עבורו טיפול אחר שעשוי להיות יעיל ועם פחות תופעות לוואי.

  20. מאת גלעד

    14 ינואר, 2013 בשעה 13:44

    היי,
    אני סובל ממיגרנה בהתקפים של פעם בכמה חודשים שנמשכים כמה שעות. לפני כל תחילת התקף יש לי את ההפרעה בראייה (אורה) ואז אני יודע שצריך לברוח הביתה כמה שיותר מהר.
    ניסיתי בעברי גם את האימיטרק, גם את הריזאלט ולאחרונה גם את הרילרט. אף לא אחד מהם עזר לי במיגור המיגרנה.
    האם יש טעם גם לנסות את האחרים?

  21. מאת רמי

    23 מרץ, 2013 בשעה 1:44

    לכל הסובלים, תנסו B5 , זה עובד !!!

    אלטרול עושה נזק בלתי הפיך לעצמות
    ונזקים זמניים לקו המחשבה

  22. מאת יוליה

    27 פברואר, 2014 בשעה 13:58

    שלום , אני בת 23
    סובלת בשנתים וחצי האחרונות ממגרנות בצורה איומה ,
    שכל חודש זה רק גובר וגובר
    לפני כשנה ניתחו לי את הסינוסים במחשבה שזה הגורם לכאבי ראש
    מה שלא עזר לי
    עשיתי אמ אר אי וסיטי
    שבו גילו ליפומה או דרמואיד קטן בצד ימין של הראש , איפה שבעצם הכאב התמידי היום יומי שלי
    הניורוכירורג אמר לי שזה לא קשור לכאב , ושלח לניורולוג ,היא נתנה לי טיפול בטומפקס מה שעזר לי רק לשבועים , לאחר מכן הכאב חזר בעוצמה גדולה יותר , היא נתנה לי טיפול ברילרט והוא עוזר לי בהתקפים , אבל אין ספק הגביר לי אותם , אם פעם היה כואב לי פעמים בשבוע היום זה 7 ימים בשבוע ,
    פלוס התופעות לוואי בלתי נסבלות באמצע יום עבודה במיוחד,
    כמו כן התחלתי דיקור סיני , כבר שבועים כל יום וגם זה לא פתר לי את הבעיה
    אני נואשת מאוד , מחפשת כל דרך לפתרון לפחות לתקופה כל שהיא
    כי האיכות חיים שלי נוראית
    בבקשה תמליצו ………………

  23. מאת shooky

    27 פברואר, 2014 בשעה 19:48

    היי יוליה. מצטער לשמוע שאת סובלת. אם הנוירולוגית שלך לא מתמחה בכאבי ראש, הייתי מחפש רופא מומחה. אם הכאב הוא קבוע כמו שאת מתארת ייתכן שאת סובלת מסוג נוסף של כאב ראש מלבד המיגרנה, או שצריך להחליף לך את התרופות. אם דפלפט לא עוזר לך יש הרבה טיפולים תרופתיים אחרים. שאלי את הרופא/ה הזו/אחר על אלטרולט, למשל. בכל מקרה, אם לא דיווחת על המצב לרופאה, עשי זאת בהקדם. הנטייה לא לחזור לרופא כשהטיפול שנתן לא עובד מעכבת את המשך הטיפול ומציאת פתרון טוב יותר.

    דיקור, לפי מחקר חדש, לא כל-כך יעיל לטיפול במיגרנות. מסאז' לעומת זאת נמצא מועיל במטה-אנליזה (שקלול של הרבה מחקרים) ואם כבר לשלם על טיפולים אז הייתי הולך בכיוון הזה. בהצלחה.

להגיב