מיגרנה 101

המקבץ הנוכחי התחיל לפני כשלושה שבועות. בהתחלה היו כמה התקפים אקראיים ואז זה קרה: התעוררתי מהשינה עם התקף. מאותו לילה, בכל לילה – התקף. במשך כחמישה-עשר לילות, בזה אחר זה, התעוררתי מהשינה כמעט באותה שעה עם "כאב ראש ההתאבדות" (Suicide Headache, כינוי לכאבי הראש מהסוג הזה).

המקבצים, כמו התקף בודד, נוטים להתחיל במהירות אחרי סימני אזהרה מעטים; הם נחלשים ומסתיימים בהדרגה. בשיא המקבץ, הדיוק בזמני ההתקפים (בהתאם לשעות השינה ומחזורי השינה) פשוט מדהים. הסימן אצלי לכך שהמקבץ מתקרב לסיומו, הוא שתדירות ההתקפים הליליים יורדת מכל לילה לפעם בשני לילות – "יום כן יום לא".

לתקופה הזו אני קורא "שלב הפנדלים". שני גולים רצופים – כלומר, שני לילות רצופים בלי התקף – כבר ממש מבשרים את הסוף. לעומת זאת, אם אחרי לילה בלי התקף מגיע לילה נוסף עם, אז המשחק נמשך.

תכף אני סוגר שבוע כזה, של לילה עם ולילה בלי. אתמול בלילה היה התקף ואחריו, כרגיל – ולמרות שלא היה הקשה ביותר של הזמן האחרון – אני בתפקוד חלקי. עייף, חלש, לא מרוכז, לא רגוע. המורל הפעם, תודה לאל, גבוה יחסית. עדיין, כל העסק הזה מתיש בטירוף. כמו חודש של עבודה מטורפת, רק בלי הפירות של אותה עבודה ובלי אפשרות לקצת חופש אחרי.

הנזק הכלכלי הישיר של המיגרנות הוא אובדן ימי עבודה, ומסתבר שמדובר אצלנו לכארוה בכרבע הנזק מאשר באירופה, למשל. אבל בכל דרך שלא תהפכו את זה – המספרים גדולים בהרבה.

אחד הממצאים בסקר החדש של טלסקר וטבע היה ש-36% מהסובלים ממיגרנה הפסידו בין יום אחד ל-10 ימי עבודה בשנה החולפת, בגלל התקפי מיגרנה (לשם השוואה, בסקר שנערך באירופה נמצא ממוצע של 20 יום לחולה מיגרנה).

מכיוון שלפחות 12-13 אחוז מהאוכלוסייה העובדת בישראל (מונה כשלושה מיליון איש) סובלת ממיגרנות, אפשר לחשב באופן גס ולראות שעל אובדן ימי עבודה בלבד המשק הישראלי מפסיד למעלה מ-200 מיליון שקלים לשנה. זהו, למיטב ידיעתי, הנתון הראשון מסוגו – או על כל פנים אחד הראשונים – בנוגע למשק הישראלי. נזכיר כאן, בהזדמנות זו, הערכות שנוגעות לנזקי המיגרנה לכלכלה האמריקנית אותם כבר פרסמנו כאן בעבר:

• נזקי המיגרנות לכלכלה האמריקנית מוערכים בכ-17 מיליארד דולר לשנה.
• 14 אחוזים מהסובלים ממיגרנות עוברים 15 התקפים או יותר בחודש.
• אצל 20 אחוזים מהסובלים המיגרנות נמשכות יומיים או שלושה.

לדעתי הנתונים האמריקניים די שמרניים, ובאופן כללי אני נוטה לחשוב שהנזק הכלכלי האמיתי הוא לא בצורה של אובדן ימי עבודה אלא בנזק לפרודוקטיביות כתוצאה מעייפות וחולשה פיזית, חוסר ריכוז, מצב נפשי רעוע, ותופעות לוואי אחרות מהן סובלים אנשים שיש להם מיגרנות.

אם 14 אחוז מהמיגרנוטים באמריקה סובלים 15 התקפים או יותר בחודש, וכל התקף פוגע למשך יום אחד בפרודוקטיביות שלהם בשיעור של שליש, כבר מדובר על 44 מיליארד דולר. אם הוא מוריד את התפוקה שלהם לחצי במשך יומיים (יום ההתקף והיום שאחריו) כבר מדובר על 132 מיליארד דולר.

בפוסט קודם שפרסמתי כאן הצגתי מספר שלדעתי הוא די ריאלי: 2.5 מיליארד ש"ח נזק לכלכלה הישראלית כתוצאה ממיגרנות. זה לא כולל הוצאה על תרופות וטיפולים, ונזקים עקיפים אחרים.

מתוצאות סקר חדש, שערכה חברת TNS טלסקר עבור חברת התרופות טבע. עוד מסקנה שעולה מממצאי הסקר: הרבה בורות ביחס למיגרנה גם בקרב אלו שסובלים ממנה.

מוקדם יותר השבוע פורסמו תוצאות של סקר בנושא המודעות למיגרנה, שערכה חברת TNS טלסקר עבור יצרנית התרופות טבע. המשתתפים בסקר: 279 נשאלים בוגרים בגילאים 18 עד 65, שסובלים ממיגרנה בתדירות של לפחות פעם בשלושה חודשים.

הממצאים העיקריים

הסקר ניסה, בין השאר, לבדוק כיצד משפיעות המיגרנות על התפקוד של מי שסובלים מהן. התוצאות שהתקבלו עגומות מאד: 81 אחוזים מהנשאלים אמרו כי המיגרנה פוגעת בתפקודם כהורים וביחסיהם עם בני זוגם. 69% טענו כי היא פוגעת בחיי המין שלהם.

מכיוון שלפחות 12 אחוזים מהאוכלוסייה סובלים ממיגרנות, אפשר לחשב ולמצוא: אחד מכל 11 אנשים נהנה מחיי מין פחות טובים (אם בכלל) בגלל המיגרנות. לאחד מכל 9 אנשים היא הורסת את חיי המשפחה.
(המשך…)

כנראה שהגיעה העונה – זה בדרך-כלל קורה להרבה אנשים, בערך באותו הזמן. ובכל אופן, אצלי זה קרה אתמול בלילה: התעוררתי עם כאב הראש המזופת. ומכיוון שהוא הגיע אחרי שני התקפים קודמים בתוך שלושה ימים, אפשר להכריז על התחלה של מקבץ חדש.

הבלוג הזה נולד, אגב, לפני שלוש שנים בעיצומו של מקבץ מייאש בן למעלה מחודש, ביולי או באוגוסט. מה שסיים אותו אז היה שונה ממה שסיים את המקבץ בשנה שאחריו, וכנראה יהיה שונה קצת ממה שיסיים את המקבץ הנוכחי, אבל אלו שני דברים שצריך לזכור ולהזכיר:
א. מקבצים תמיד מסתיימים בסוף.
ב. לכל מקבץ יש את הפתרון שלו, הטריק שגורם לו ללכת. (המשך…)

כמה מקוראי הבלוג שאלו אותי את השאלה הזו, שכבר עלתה בעבר: מה זה אומר כשכאב הראש שלהם עובר מצד לצד?

אחד המאפיינים המרכזיים של מיגרנות הוא שהן מופיעות רק בצד אחד של הראש. הכאב יכול לנדוד מהרקה לכיוון הקודקוד או מארובת העין אל העורף והצוואר – אבל במהלך כל ההתקף נדיר מאד שמיגרנה תעבור מצד אחד של הראש לשני.

בכל אופן, מצב שבו מיגרנה מופיעה פעם בצד אחד ופעם בצד שני של הראש, לסירוגין, הוא בהחלט מצב נורמלי. למעשה, זהו המצב הנורמלי אצל רוב האנשים שסובלים ממיגרנות (לפי אוליבר זקס). עד כדי כך שמצב שבו כאב הראש מופיע אך ורק בצד אחד בכל ההתקפים, צריך להיות חשוד כנובע מבעיה שאיננה מיגרנה. (המשך…)

לא מספיק שיש לכם מיגרנות, עכשיו הופיע כאב ראש אחר – כזה שאתם לא מכירים. מאיפה הוא הגיע ומה עושים איתו?

לעיתים קרובות אנשים שואלים אותי – פנים אל פנים או באמצעות אימיילים שהם שולחים אליי אחרי שביקרו בבלוג – האם ייתכן שהם סובלים גם ממיגרנה וגם מכאבי ראש אחרים.

לרוב מדובר באנשים שאובחנו כסובלים ממיגרנות, או שגם בלי אבחון על-ידי איש מקצוע (אגב: חבל) יודעים שהם סובלים ממיגרנות, אבל מדי פעם חווים כאבי ראש שאינם בעלי אופי מיגרנוטי מובהק. לדוגמא, באופן רגיל הם סובלים ממיגרנה מצויה (בצד אחד של הראש, במשך שעות רבות, עם בחילות ורגישות לאור וכו'), אבל מדי פעם מופיע אצלם כאב ראש שונה (למשל: משני צדי הראש, נמשך דקות או שעות בודדות, תואם לסימנים של Tension Headache וכו').

אחרי שהשבתי לרבים אותן תשובות, פחות או יותר, חשבתי שזה יהיה רעיון טוב להפוך את התשובה לפוסט. (המשך…)

מספר קוראות פנו אלינו ושאלו האם יש קשר בין הגלולות שהן נוטלות לבין מיגרנות מהן הן סובלות. ובכן, יש הרבה להגיד על הנושא ובפוסט הנוכחי ננסה לגעת בנקודות העיקריות.

גלולות למניעת היריון נחשבות בדרך-כלל לבטוחות לשימוש ורוב הנשים שנוטלות אותן לא סובלות מתופעות לוואי מיוחדות. יש סיכונים שכרוכים בשימוש ארוך טווח בהן (מומלץ לקרוא את המאמר של פרופ' דורית הוכנר בנושא) אבל לעיתים רחוקות מציינים בהקשר זה בעיות "פעוטות" כמו מיגרנות.

אבל האם גלולות יכולות לגרום למיגרנות? האם הן מונעות מיגרנות? ובכן, עבדכם הנאמן נאלץ להשיב על השאלות האלו לא על סמך נסיונו האישי אלא על סמך קריאה ושיחות (רבות) עם נשים מיגרנוטיות והתשובה שלי בוודאי לא מחליפה שיחה עם רופא נשים. מכל מקום, להלן כמה קצוות חוט שאספתי עבורכן. (המשך…)

עוד לא נפטרנו מהקלישאה של נשים שמתלוננות על כאב ראש כשהן נדרשות למעשה אהבה, ומסתבר שקורה גם להפך – כאבי ראש משמשים תירוץ לקיום יחסים.

ספר חדש בשם "Why Women Have Sex" מונה לא פחות מ-237 סיבות שגורמות לנשים לקיים יחסי מין ותשוקה מינית, כך מסתבר, אינה אחת מהן. בין הסיבות שמוזכרות בספר: כדי להפסיק מיגרנות או כאבי ראש שמקורם מתח (Stress Headaches).

הכותבים, סינדי מטסון ודיוויד באס, זוג פסיכולוגים מאוניברסיטת טקסס, ראיינו 1006 נשים לצורך כתיבת הספר. סיבות פופולריות נוספות שעלו במחקר: "כדי לשפר את הכישורים המיניים שלי", "כדי להחליק את העור שלי", "כי הוא שילם על הארוחה" ו"כי ריחמתי עליו".

הסיבה הכי נפוצה, אגב, הייתה כדי לרצות את בן הזוג – לא פחות מ-84 אחוז מהנשים הודו שקיימו יחסים עם בני זוגן כדי לזכות בקצת שקט או כדי לעודד אותו לבצע את עבודות הבית (בקיצור: במקום טיפול זוגי).

אם לחזור לחלק שמעניין אותנו (כלומר, שמעניין אותנו וגם רלוונטי לבלוג הזה): כבר הסברנו כאן את הקשר בין סקס למיגרנות, שהוא בדרך-כלל קשר שלילי. כלומר, עבור חלק מהאנשים יחסי מין הם אמצעי יעיל להפסקת מיגרנות, כאבי ראש מקבציים וכאבים אחרים. אנשים מסויימים מציינים ספציפית את רגע האורגזמה כרגע שבו כאב הראש נעלם לחלוטין ומייד.

למרבה הצער זה לא המצב אצל כולם. אצל חלק מהאנשים הסקס לא משפיע על המיגרנה ואצל אחרים הוא אפילו משפיע לרעה. ומה אתכם? אין ברירה אלא לבדוק, אני חושב.

עוד על הספר ועל המחקר של מטסון ובאס אפשר לקרוא בכתבה הזו בגרדיאן.