קלסטר: התקפים ליליים ומה עושים איתם

כמה טיפים שעשויים לצמצם משמעותית את מספר ועוצמת ההתקפים הליליים שלכם

מוקדש לציון ולכל מי שסובל מהתקפים ליליים

התקפים ליליים שמעירים משינה הם תופעה אופיינית מאד אצל אנשים עם כאב ראש מקבצי (להלן: קלסטר, CH או Cluster Headache), במיוחד אך לא רק אצל אנשים עם קלסטר אפיזודי (ECH).

[אגב, הם אופייניים גם לסוג אחר של כאבי ראש (Hypnic Headache) שניתן לטפל בו בקלות יחסית (שותים קפה בערב המאוחר). בכל מקרה, אל תוותרו על אבחון נכון אצל מומחה לכאבי ראש.]

הצורה הנפוצה ביותר היא התקף שמגיע כ-90 דקות אחרי ההירדמות, במהלך שנת חלום (REM). אצל חלק מהאנשים ובמיוחד במהלך מקבצים קשים, עלולים להיות גם שניים או שלושה התקפים ויותר באותו לילה.

להמשיך לקרוא קלסטר: התקפים ליליים ומה עושים איתם

המדריך ה(כמעט) שלם לטיפול בכאב ראש מקבצי

כאב ראש מקבצי עלול לגרום סבל רב, אבל ישנן אפשרויות טיפול רבות – תרופתיות ואחרות. המדריך שלפניכם מרכז את החשובות שבהן והרבה טיפים שיעזרו לכם.

עדכון אחרון: 6/2/2024

כאב הראש המקבצי (Cluster Headache או CH בקיצור או "קלסטר") עלול להיראות כמו סוף העולם. אבל בדרך-כלל יש מה לעשות, והרשימה הזו נועדה לעזור לכם לגלות מה. 

נתחיל בזה: אני לא רופא והמדריך הזה לא מחליף התייעצות עם רופא. מצד שני, אני חי עם כאב ראש מקבצי כבר 40 שנה ואפשר לומר שניסיתי כמעט הכל. במשך השנים גם שוחחתי עם מאות רבות של אנשים, מהארץ ומהעולם, ואספתי מידע רב על מה שעובד ומה שלא – כולל טיפולים לא-תרופתיים.

מטרת המדריך היא לחסוך לכם זמן ולקצר את דרככם להקלה. אתם מוזמנים להוסיף טיפים, רעיונות וחוויות מנסיונכם בתגובות.

כאב ראש מקבצי. אילוסטרציה

לפני הטיפול: אבחון נכון

לפני שאפשר לטפל, חיוני לקבל אבחון מדויק. רוב האנשים שסובלים מכאב ראש מקבצי יקבלו כמה אבחונים שגויים ויקבלו טיפולים לא מתאימים במשך שנים לפני שיאובחנו נכון. אצל לא מעט אנשים האבחון הרשמי מגיע אחרי שהם כבר יודעים שמדובר ב-CH.

בכל מקרה, אל תאבחנו את עצמכם – לכו לרופא. ישנם מספר סוגים של כאבי ראש דומים או כאלה ש"מחקים" את הסמפטומים של כאב הראש המקבצי (cluster-like), חלקם קשורים במחלות שונות שעלולות להיות מסכנות חיים.

הגורם שצריך לאבחן אתכם הוא מומחה לכאבי ראש, נוירולוג שזו המומחיות שלו (רוב הנוירולוגים בעלי התמחויות אחרות ולא ידעו לאבחן אלא בעיקר לשלוח אתכם להדמיות CT/MRI כדי לשלול מחלות שונות). אם אתם סובלים ואין לכם זמן לחכות פנו למומחה כזה באופן פרטי – יש הסדרים של הקופות ועם ביטוח משלים תוכלו לקבל החזר כספי על חלק גדול מההוצאה.

בכל מקרה, עוד לפני המומחה, כדאי לפנות לרופא המשפחה כדי לשלול בעיות שונות. כמו כן, אם אתם סובלים מכאב ראש חריף ביותר בפעם הראשונה זוהי "נורה אדומה" שמצדיקה לפנות לחדר מיון.

טריגרים ל-CH והמנעות מהם

לכאב הראש המקבצי יש (כנראה) מקור גנטי, ואת זה כמובן לא ניתן לשנות. מצד שני, על הגורם שמעיר את החיה ממרבצה לעיתים קרובות דווקא יש לנו השפעה גדולה. צמצום החשיפה לטריגרים שונים יעיל מאד בצמצום תדירות ההתקפים ועוצמתם.

הרופא שלכם עשוי לטעון ש"לקלסטר אין טריגרים חוץ מאלכוהול". זו דעה שיש לה מקורות בספרות הרפואית, אבל כמעט כל המטופלים טוענים אחרת. בנוסף, ב-15 השנים האחרונות פורסמו מאמרים מדעיים לא מעטים שהזכירו טריגרים כמו שינויי מזג אוויר וריחות שונים, היסטמין, סטרס, שינה לא מסודרת או נמנום במהלך היום, חוסר שינהרוח קרה או מצב רגשי קיצוני, ועוד.

להמשיך לקרוא המדריך ה(כמעט) שלם לטיפול בכאב ראש מקבצי

טיפ מנצח לכאבי ראש שמתגברים לאורך היום

תציצו בסרטונים האחרים של החברה האלה – הם בסדר.

הטיפ מתייחס באופן ספציפי לכאבי ראש מקבציים (Cluster Headache), אבל נראה כמו משהו שכדאי לנסות עם כל כאב ראש שמתגבר במהלך היום. בהצלחה.

כאבי ראש אחרים

לא מספיק שיש לכם מיגרנות, עכשיו הופיע כאב ראש אחר – כזה שאתם לא מכירים. מאיפה הוא הגיע ומה עושים איתו?

לעיתים קרובות אנשים שואלים אותי – פנים אל פנים או באמצעות אימיילים שהם שולחים אליי אחרי שביקרו בבלוג – האם ייתכן שהם סובלים גם ממיגרנה וגם מכאבי ראש אחרים.

לרוב מדובר באנשים שאובחנו כסובלים ממיגרנות, או שגם בלי אבחון על-ידי איש מקצוע (אגב: חבל) יודעים שהם סובלים ממיגרנות, אבל מדי פעם חווים כאבי ראש שאינם בעלי אופי מיגרנוטי מובהק. לדוגמא, באופן רגיל הם סובלים ממיגרנה מצויה (בצד אחד של הראש, במשך שעות רבות, עם בחילות ורגישות לאור וכו'), אבל מדי פעם מופיע אצלם כאב ראש שונה (למשל: משני צדי הראש, נמשך דקות או שעות בודדות, תואם לסימנים של Tension Headache וכו').

אחרי שהשבתי לרבים אותן תשובות, פחות או יותר, חשבתי שזה יהיה רעיון טוב להפוך את התשובה לפוסט. להמשיך לקרוא כאבי ראש אחרים

מכבים מזגנים, מדליקים מאוורר

תסתכלו החוצה – כבר לא כל-כך חם ואפשר לוותר על מיזוג האוויר ולהפעיל מאוורר במקום. גם מזגנים צריכים מנוחה, לפחות עד שיגיע החורף, ובינתיים תייצרו פחות גזי חממה וסביר להניח שגם פחות מיגרנות.

השבוע הזה כבר פחות לוהט מקודמיו, כך נראה, וכבר לא צריך 18 מקלחות ביום כדי לא להיות דביקים. גם לא צריך להיצמד לפתחי האוויר של המזגן, ויותר מזה – כבר לא ממש צריך מזגן. נעים גם בלי מזגן, בעיקר אם יש לכם מאוורר תקרה, פתרון שאני יכול לספר מניסיון שהוא לרוב לא פחות אפקטיבי ובדרך-כלל הרבה יותר כייפי מאשר מזגן.

כבר דנו כאן בהרחבה בקשר ההדוק שבין מזגנים לבין כאבי ראש. החשיפה לאוויר הקר והיבש של מזגן במשך שעות, היא דרך מצויינת לעורר מיגרנות וכאבי ראש אחרים (אצל מי שרגישים לכך). מאוורר תקרה הוא פחות בעייתי מהבחינה הזו (אם כי יש אנשים שדווקא רוח עלולה להיות אצלם טריגר – כדאי לשים לב).

אם בכל זאת אתם ממשיכים להיות בסביבה ממוזגת, העונה הזו של השנה היא הזמן שבו חשוב במיוחד לשים לב לטמפרטורה. כוונו את טמפרטורת המזגן ללא פחות מ-25 מעלות ותראו שתרגישו טוב יותר.

מזגנים לא תקינים וכאבי ראש

אם הקיץ החזיר לכם את כאבי הראש אז תחשבו פעמיים – לא בטוח שהטלפון הראשון צריך להיות לקופת החולים כדי לקבוע תור לנוירולוג. ייתכן שעדיף לכם להזמין טכנאי מזגנים.

עם תחילתו של כל קיץ חדש – ולפעמים כבר באביב – אני רואה את התנועה לבלוג מטפסת בהדרגה עם הטמפרטורות. הרבה אנשים מקבלים יותר כאבי ראש כשהטמפרטורות עולות, או כשהן עולות מעל לסף מסוים, או כשישנם שינויים חדים במזג האוויר.

ישנם אנשים שניתן להבחין בכאבי הראש שלהם במחזוריות עונתית ברורה, ואחרים שאצלם יש עלייה בתדירות ו/או בעוצמת ההתקפים בעונה מסוימת. באביב, נוטים לייחס זאת לאלרגיה (אם כי באופן מעשי, בכל עונה יש פריחות מחוללות אלרגיה). בחורף מאשימים את הסינונים ובסתיו את הדיכאון. בקיץ, מאשימים את החום – לא תמיד בצדק.

חלק לא קטן מכאבי הראש קשורים לא לחום אלא לקור, או ליתר דיוק – למזגנים. קודם כל, משום שאוויר קר הוא טריגר עבור חלק מהאנשים, למיגרנות, התקפי כאב ראש מקבצי וסוגים נוספים של כאבי ראש.

מדוע מזגנים גורמים לכאבי ראש

אצל רבים השהות בחללים שממוזגים יתר על המידה היא טריגר בגלל הטמפרטורה הסביבתית הנמוכה (או הגבוהה, בחורף). אצל אחרים, כאב הראש מתחיל עם המעבר החד מהחדר הממוזג-מדי לחום והלחות שבחוץ (או לקור, בחורף).

אצל חלק מהאנשים (בעיקר מי שסובלים מקלסטר), איכות האוויר משחקת תפקיד. האוויר הקר שפולט מזגן הוא גם יבש, והיובש לעיתים קרובות מגרה את האף והעיניים.

מעבר לכך, מזגן שלא מתוחזק כמו שצריך, עשוי לפלוט אוויר לא נקי. למשל, פילטר מלוכלך (אפשר להוציא ולשטוף היטב באמבטיה, לא מסובך) יפלוט לאוויר חלקיקי אבק ופיח (ואנחנו מדברים כאן על התסריט האופטימי – יש דברים עוד פחות סימפטיים בפילטר מלוכלך), אותם אתם תנשמו. גם כן, טריגר מצויין למיגרנה.

טכנאי מזגנים כמו שאפשר להבין, הוא לא תמיד הכרחי – למרות שלא מזיק להזמין כזה אחת לכמה שנים, כי תחזוקה ומניעה עדיפים על תיקון בדיעבד. זה נכון לגוף שלנו ונכון למזגן (יש הבדל בולט אחד: אפשר להסתדר בלי המזגן, לפעמים).

כמה רעיונות לפני הנוירולוג

לגם ביקור תקופתי אצל הנוירולוג שלכם – רצוי לפני שאתם מתחילים ממש להזדקק לו – יכול בעיקר להועיל. אבל הביאו בחשבון שאם הטריגרים שלכם (או חלקם) קשורים למזגנים, אז הפתרונות הם לא תרופתיים ועיקרם מניעה.

למי שסובל מאלרגיות או שכאבי הראש שלו חשודים כבעלי רקע אלרגי, כדאי לשים לב במיוחד לנושא איכות האוויר. מזגן לא מתוחזק יכול לפלוט לאוויר שאריות של חומרים כימיים שונים, חלקיקי עובש, אבקני פרחים וכו'. יש היום חברות שמתמחות בניקוי וחיטוי של מזגנים, ואם אתם חושדים שהמזגן שלכם מזוהם במשהו כדאי לחפש אותן.

למי שסובל מרגישות לטמפרטורות נמוכות, כדאי (מניסיון) להתעקש על 25 מעלות (רלוונטי בעיקר למקום העבודה או הלימודים). טיפ: נסו לשתף פעולה בעניין הזה עם חברות רזות לעבודה שלובשות משהו עם שרוול ארוך כל הזמן. הן יהיו אתכם לאורך כל הדרך.

הקפידו לא לשבת מול המזגן ובקשו להפנות, להחליש או להחליף מקום – זה נכון במיוחד אם אתם יושבים בבית קפה או מסעדה. בהצלחה.

מיגרנה תחת חקירה

[ המשך לפוסט לחקור את המיגרנה שלכם ]

אחרי כשבוע של התקפי קלסטר ליליים מתישים וכואבים להפליא, כשמאמציי לצאת ממעגל הקסמים היומיומי הזה עלו בתוהו, ניסיתי לעשות סדר ולהבין איפה הבעיה.

למרות התקופה האינטנסיבית, שהוסיפה גורם של סטרס, לא האמנתי שהתקפי המיגרנה קשורים רק לזה. בתקווה לאזן את ההשפעה המזיקה של המתח היומיומי, ניסיתי לנטרל טריגרים ידועים אחרים – התרחקתי מאלכוהול, ניסיתי לעשן פחות ולא להגזים עם קפה (קצת קפה זה טוב, הרבה קפה זה רע), הקפדתי לאכול בזמן ולישון כשצריך. כל זה לא הספיק. ניסיתי להיחשף פחות למזג-אוויר קר והלכתי לישון בכל יום עם כובע צמר – ולא נראה כאילו זה עוזר. להמשיך לקרוא מיגרנה תחת חקירה

לחקור את המיגרנה שלכם

בפוסט הקודם סיפרתי כיצד נקלעתי לתקופה מסויימת של כאבי ראש מקבציים (Cluster), ואני רוצה לספר על דרך ההתמודדות שלי ועל מסקנותיי.

במאמר מוסגר, ולמרות שהתייחסתי לכך בעבר, אומר רק שאמנם ישנם היום חוקרים ורופאים שטוענים שמקבצים אינם מיגרנות, אבל הדברים שאמר על כך הנאורולוג המפורסם אוליבר זקס לפני 30 שנה עדיין תופסים:
א. ישנם רבים שסובלים גם ממיגרנות וגם ממקבצים.
ב. יש תרופות שונות להן גם מיגרנות וגם מקבצים מגיבים.
המסקנה העיקרית של זקס היא שלמרות שמדובר בתופעות נפרדות לכאורה, יש ביניהן קשר חד-משמעי.

אני, יכול להעיד מניסיוני האישי – יש לי גם מיגרנות וגם מקבצים, לעיתים בסמיכות; יש יחסי גומלין בין שתי התופעות והן מגיבות בצורה דומה לטריגרים, אמצעי מניעה, תרופות, טיפולים וכו' (קפאין, דיקור, עיסוי, שיאצו, כדורים ייעודיים, דפוסי שינה, אכילה ופעילות, מתח וכו').

את המקבץ האחרון קיבלתי באמצע תקופה אינטנסיבית מאד, שגם תרמה להתפתחות של המקבץ למרות שבוודאי לא הייתה הגורם היחיד. המתח היה טריגר, אבל לא בטוח שהיה הטריגר העיקרי. טריגרים נוספים אצלי הם חשיפה לקור, אלכוהול, עישון, אכילה ושינה לא מסודרות – ואת כל אלה ניסיתי לצמצם. זה לא עזר.

המשך בפוסט הבא.