מיגרנה 101

כל מה שצריך לדעת כדי לסבול מפחות כאבי ראש

לעבור טיפול שיניים בשלום (ובלי התקף)

מאת shooky, יולי 23, 2015, תחת הנושאים חיים עם כאב ראש

טיפולי שיניים יכולים להיות מלחיצים אפילו יותר עבור מי שסובל מכאבי ראש וכאבי פנים. להלן כמה דברים שכדאי לשים אליהם לב וטיפים שיעזרו לכם לצלוח את טיפולי השיניים שלכם ביתר קלות.

טיפולי שיניים הם אף פעם לא חוויה נעימה במיוחד, אבל הם עלולים להיות קשים ומעיקים אפילו יותר עבור מי שסובל מכאבי ראש כרוניים.

מלבד אי הנוחות והכאבים שנובעים מהטיפול עצמו, עמם כל מטופל נאלץ להתמודד, האפשרות שהטיפול יעורר התקף מיגרנה או כאב ראש מקבצי, הופכת אותו מלחיץ במיוחד – וזו כבר עלולה להתגלות כנבואה שמגשימה את עצמה.

מעבר למתח הנפשי, שעשוי להיות טריגר כשלעצמו, טיפולי שיניים חושפים אותנו לכמה טריגרים. הבולטים שבהם:

  • פתיחת הפה לזמן ממושך, שיוצרת לחץ על העצב הטריגמינלי שמעורב במיגרנות, כאב ראש מקבצי וסוגי כאבים נוספים.
  • השימוש בחומרי הרדמה שכוללים מרכיבים מרחיבי כלי דם, כמו אדרנלין.
  • אפקט הקירור של ה"מוצץ", המכשיר ששואב רוק מחלל הפה בזמן הטיפול.
  • החשיפה לחומרים חריפים שונים במהלך הטיפול (כמו ה"בונדינג" המשמש בסתימות).
  • המתח הנוצר בשרירי הצוואר והפנים במהלך הטיפול, כתגובה לסטרס, לתנוחת השכיבה ולפתיחת הפה.
  • העומס החושי שיוצרים התאורה המיוחדת, רעש המכשירים, הריחות וכו'.

במילים אחרות: לא מספיק להגיד לעצמנו להירגע לפני הטיפול ובמהלכו, למרות שגם זה כמובן חשוב.

כמה דברים נוספים שתוכלו לעשות: (המשך…)

תגיות: ,

קבוצת ידע ופעולה לנשים הסובלות ממיגרנות, בתל-אביב

מאת shooky, אוקטובר 13, 2014, תחת הנושאים חיים עם כאב ראש,מחקרים וחדשות

נשים לגופן היא עמותה שהוקמה ב-2005 כדי לקדם ולפתח את המודעות, הידע ואיכות הטיפול בתחום בריאות האשה (ראו פירוט נוסף בדף האודות באתר העמותה). קבוצות ידע ופעולה של העמותה כבר פועלות בתחומים שונים ומפעילות מרכזי ידע, סדנאות, מפיצות ברושורים ודפי מידע ואפילו פרסמו שני ספרים. 

בימים אלה מתארגנת קבוצה נוספת, שתוקדש ספציפית לנושא המיגרנה ותקיים מפגשים החל מ-23/10/2014. להלן נוסח ההודעה שנשלחה אליי אודות הקבוצה.

***

נפתחת קבוצת ידע ופעולה לנשים הסובלות ממיגרנות, בתל אביב

קבוצת הידע והפעולה של "נשים לגופן" יוצאת לדרך. הקבוצה מיועדת לנשים הסובלות ממיגרנות ולנשות מקצוע בתחום. מטרתה להרחיב את הידע, לשתף, לחוות ולהוביל לפעולה בתחום.

מנחה: יעל שמיר, מנחת קבוצות ומיגרונטית בזכות עצמה.

10 מפגשים: החל ב-23.10.2014 ועד ה-25.12.2014, ימי חמישי, 19:30-21:00, ברחוב מוצקין 4, תל אביב.

מבנה סדרת המפגשים
שלושת המפגשים הראשונים – מיועדים לנשים הסובלות תשישות כרונית ופיברומיאלגיה. המפגשים יתמקדו בחוויה, בשיתוף, ביצירת קבוצה ובהעלאת רעיונות.
המפגשים הבאים – משותפים לנשים הסובלות ממחלה סודית ולנשות מקצוע ובהם תעשה עבודה משותפת ולמידה הדדית לשם גיבוש תוכנית לפעולה ואסטרטגיה לשינוי.

כל אחת מהמשתתפות מחוייבת להגיע לפחות ל-7 מפגשים.
עלות המפגשים סמלית: 100 ₪ מחיר כולל לכל המפגשים.

יש עוד מספר מקומות אחרונים, ניתן לפנות אלינו במייל [email protected]

להתכונן לפגישה עם הנוירולוג

מאת shooky, ינואר 22, 2014, תחת הנושאים חיים עם כאב ראש

אם תגיעו מוכנים לפגישה עם הנוירולוג, יש סיכוי טוב יותר שתצאו ממנה עם כלים להשיג הטבה משמעותית – לסבול פחות מכאבים. זה קשור לתקשורת, להתמודדות עם בירוקרטיה ולפעולה במסגרת מגבלות אובייקטיביות.  

אפתח בהמלצה: הפוסט "חמישה טיפים לביקור אפקטיבי אצל רופא מומחה" בבלוג של ד"ר ירדן לוינסקי. "מאסט" בשביל כל מי שסובל ממחלה כרונית.

זהו טקסט לא חדש אבל די אקטואלי, שמסביר כיצד ניתן להיערך לפגישה עם רופא מומחה באופן שיאפשר לכם להשיג את המטרות שלכם ולמקסם את התועלת מהמפגש. לוינסקי הוא פסיכיאטר, אבל העצות שלו טובות גם כשמדובר ברופאים מומחים אחרים, כמו נוירולוגים ומומחים לכאבי ראש. כדאי להתעכב גם על התגובות.

הנושא של התנהלות מול רופאים ומול מערכת הבריאות, חוזר על עצמו בהרבה פוסטים בבלוג הזה וגם בתגובות על הפוסטים.

נדמה לי שאפשר לומר שלרבים מאתנו יש יחסים טעונים עם הרופאים ובטן מלאה על מערכת הבריאות. אני יכול לומר מניסיון אישי, שנתקלתי ברופאים מכל מיני סוגים – מצד אחד, רופאים מקצועיים מאד ו/או אכפתיים מאד, ידענים, חכמים ופתוחים מחשבתית; ומצד שני גם רופאים גרועים ו/או חסרי רגישות, אטומים, שחצנים וגם סתם אנטיפטים.  (המשך…)

טיפול בסבוריאה ללא תרופות (והקשר לכאבי ראש)

מאת shooky, נובמבר 20, 2013, תחת הנושאים חיים עם כאב ראש

בדומה להרבה בעיות בריאותיות אחרות, גם מחלת העור המציקה הזו ניתנת לטיפול (כנראה) באמצעות תוספי מזון תמימים למדי ולא רק בטיפולים תרופתיים חריפים. שווה בדיקה.

לפני כ-15 שנים פנה עבדכם הנאמן לרופא עור, בתקווה למצוא מזור לבעיה ממנה סבל. באותם תקופה סבלתי מיובש קשה בעור הפנים והקרקפת, שגרם לגרד ואדמומיות בלתי נסבלים.

הרופא פסק מייד שמדובר בסבוריאה (Seborrheic dermatitis) ורשם לי שמפו מיוחד ומשחה עם חומר ממשפחת הסטרואידים, לא לפני שהזהיר אותי להשתמש בה במשורה. לשאלתי, הוא השיב שלא ידוע מה הגורם למחלת העור הדי-נפוצה הזו, אבל ידוע שהיא מחמירה בתקופות של מתח נפשי וכי שמירה על היגיינה ושימוש בקרם לחות יכולים לעזור.

וכך, נאלצתי לשמור על היגיינה ולא להיות במתח נפשי…

וברצינות: במשך הזמן למדתי לזהות מראש כשהתקפי הסבוריאה עמדו להתחיל, להקפיד על ניקוי זהיר אך תכוף של עור הפנים, להיערך מבעוד מועד עם קרם שמצאתי שעוזר (קרם לחות לתינוק של ד"ר פישר. לא, אין לי מניות לצערי. נטען שבימים אלה מפסיקים לייצר את הקרם הזה, אז ההמלצה הכללית היא לחפש קרם שומני ועשיר יחסית. פחות נעים לעור אבל יותר אפקטיבי). (המשך…)

תגיות: , ,

סקס, כאב וטיפולים תרופתיים

מאת shooky, ספטמבר 24, 2013, תחת הנושאים תרופות ושיטות טיפול

הקשר בין מיניות, מצב נפשי והפרעות כאב כבר מבוסס היטב במחקר המדעי. מדובר במערכות שבכולן יש תפקיד למוליכים העצביים סרוטונין ונוראפינפרין (נוראדרנלין) ואולי גם נוספים. הקשר הזה עובד ביותר מכיוון אחד.

ארסנל התרופות של הנוירולוגים לטיפול בהפרעות כאב שונות כולל, בין השאר, כדורים שבאופן רגיל משמשים לטיפול בהפרעת מצב רוח ("תרופות נגד דיכאון"). לרוב לא מדובר על התרופות המוכרות יותר, ממשפחת ה-SSRI (פרוזק, ציפרלקס, פאקסט, לוסטרל וכו'), אלא על תרופות SNRI (סימבלטה, אפקסור, ואחרות) ולעיתים גם נוגדי דיכאון טריציקליים (TCA) כמו אלטרול/אלטרולט.

אז מה פתאום נותנים תרופות נגד דיכאון למי שסובלים מכאבי ראש? ובכן, חלק מהתרופות הללו מאושרות לשימוש עבור כאבים כרוניים ומשמשות בהצלחה יחסית כבר עשור ויותר לטיפול במיגרנות, פיברומיאלגיה, כאבים נוירופתיים, כאבים שמקורם במעי רגיז ועוד. כמובן, לא תמיד התרופות הללו מתאימות והרופאים לא בהכרח מקפידים להיצמד להתוויות הרשמיות, כך שאל תתפלאו אם יציעו לכם כדורים אחרים שמיועדים לטיפול בהפרעות מצב רוח. (המשך…)

כאבי ראש כרוניים אצל ילדים

מאת shooky, פברואר 28, 2013, תחת הנושאים חיים עם כאב ראש

כן, גם ילדים סובלים ממיגרנות ומכאבי ראש כרוניים אחרים. למעשה, יכול מאד להיות שגם אתם סבלתם מהם, ואם אתם סובלים מכאבי ראש כיום אז לילדים שלכם יש סיכוי טוב לסבול מהם גם כן.

חלק גדול האנשים שסובלים ממיגרנות וכאבי ראש כרוניים אחרים יתקשו לזכור מתי הייתה הפעם הראשונה שסבלו מהתקף מובחן. רובם, אני חושב, יאמרו לכם שהם סובלים מכאבי הראש מתקופת הילדות המאוחרת או גיל ההתבגרות. ועדיין, רוב האנשים ובכללם אלו שסובלים, תופסים את כאבי הראש הכרוניים כתופעה של מבוגרים.

הנתונים העדכניים בנושא מרמזים  על כיוון אחר – כאבי הראש הכרוניים, לרבות מיגרנות ואפילו כאבי ראש מקבציים, נפוצים מאד (אם כי פחות) גם אצל ילדים. אנחנו גם יודעים כי מי שסובל ממיגרנות, למשל, עשוי בסבירות גבוהה לסבול יותר מכאבי ראש אחרים – בזמן מחלה, כתוצאה מהתייבשות וכו' – בהשוואה למי שאינם סובלים ממיגרנות.

הוסיפו לכך את תת-האבחון ואת האבחונים השגויים המוכרים לכולנו, ותבינו מדוע מדובר בתופעה הרבה יותר נפוצה ולא-מטופלת מכפי שחושבים.

כאבי הראש של ילדים לעיתים שונים מאלו של המבוגרים, בצורה ובשכיחות. בחלק מהמקרים תלונות אחרות (כגון כאבי בטן) הן המבשרות על ההפרעה הנוירולוגית שעם הזמן תבוא לידי ביטוי בכאבי ראש.

במיוחד אם אתם עצמכם סובלים כמבוגרים מכאבי ראש, חשוב לשים לב לילדים שלכם (אם יש כאלו), כדי לזהות ולאבחן ולטפל בשלב מוקדם ולחסוך סבל מהילד. התחקות אחרי ההיסטוריה האישית של כאבי הראש שלכם, עד לילדות המוקדמת לפעמים, עשויה לעזור לכם בהבנתם ובטיפול בהם כמבוגרים.

הרחבתי בנושא הזה במאמר "מיגרנה: גם בגילאי הגן".

מומלץ לכל מי שיש לו ילדים, כאבי ראש, או שילוב כלשהו בין השניים.

כשהנוירולוג אשם ברשלנות

מאת shooky, דצמבר 11, 2012, תחת הנושאים המיגרנה ואני

בכל תחומי הרפואה וכנראה עוד יותר מזה כשמדובר בכאבי ראש ובנוירולוגים, ישנם מקרים בהם מטופלים חשים שנעשה להם עוול וכי התנהלות הרופא באבחון או בטיפול הייתה לא תקינה. כיצד תדעו אם במקרה שלכם זה מגיע לכדי עילה לתביעה על רשלנות? 

היחסים בין רופאים לחולים טעונים בימינו, בלא מעט מקרים. ישנן הרבה בעיות אובייקטיביות במערכת הבריאות, ואליהן מצטרפים לעיתים חוסר רגישות של רופאים ויחס מזלזל או כזה שנראה כמזלזל, במטופלים שלהם.

נדמה לי שבתחום כאבי הראש זה אפילו גרוע יותר. אין שבוע שבו אני לא מקבל לפחות אימייל או שניים מקוראי הבלוג הזה, שכולל תלונות וטענות קשות נגד נוירולוג כזה או אחר.

חלק מהקוראים מספרים על יחס מזלזל או על חוסר נכונות מצד הרופא להעניק להם טיפול כזה או אחר שהם חושבים שיתאים להם, או על טיפול לא מתאים שקיבלו שהזיק במקום להועיל. קוראים אחדים אפילו עשו את עבודת המחקר הנדרשת, כדי להסיק שהרופא שלהם "דילג" על אפשרויות מקובלות והעניק להם טיפול מיותר או אפילו מסוכן, לפני שפנה לאפשרויות טיפוליות הרבה יותר קונבנציונליות.

במקרים מסוימים, נראה לכאורה שמדובר ברשלנות של ממש או לכל הפחות על פעולה בניגוד לחוק זכויות החולה (PDF), המחייב את הרופא בין השאר להסביר לחולה באופן סביר את האפשרויות הטיפוליות השונות ולאפשר לו לבחור ("הסכמה מדעת לטיפול רפואי").

במקרים לא מעטים, אנשים מתלוננים על אבחונים שגויים שעלו להם בחודשים או אפילו שנים של סבל מיותר. בחלק מהמקרים, לפחות, ניכר שכל מי שמבין בכאבי ראש – ולא רק רופא – יכול היה לזהות את הבעיה טוב יותר ולפסול את האבחנה השגויה על הסף.

האם יש באחד מסוגי המקרים הנ"ל בסיס לתביעה על רשלנות רפואית? ובכן, לא רק שאינני רופא אלא שאני גם לא עורך-דין, ואם אתם רוצים באמת לדעת מה הזכויות והאפשרויות שלכם אז הכי טוב לפנות לעו"ד שמתמחה בתביעות רשלנות רפואית (הקישור הוא לאתר של עו"ד רפאל אלמוג, שעוסק בתחום ושגם עושה רושם של בן-אדם. לא עשיתי סקר).

בכל אופן, ממה שראיתי וקראתי נדמה לי שכדאי להתאים ציפיות מראש ולהביא בחשבון כמה גורמים שמצמצמים את סיכויי ההצלחה בתביעות כאלה: (המשך…)

תגיות:

לא צריך לזלזל במיגרנות

מאת shooky, אוקטובר 15, 2012, תחת הנושאים חיים עם כאב ראש

עוד לא לגמרי עברו כאבי הראש הקשים, ופתאום חזרו המיגרנות מפעם – מהסוג שהורג לאט לאט. הן הזכירו לי שמיגרנה היא בעיה בריאותית לא קלה, כזו שבשום אופן אי אפשר לזלזל בה. אבל אני מאמין שאפשר להתמודד טוב יותר ולהרגיש הרבה יותר טוב. זו מלחמה שאפשר לנצח. 

את הפוסטים האחרונים הקדשתי ל-CH (כאב ראש מקבצי, Cluster Headache) שהוא הצורה האכזרית יותר של כאבי הראש מהם אני סובל. הפעם אני רוצה לדבר דווקא על מיגרנות.

צחוק גורל: עם הסיום ההדרגתי של המקבץ הקשה שחוויתי לאחרונה, התחלתי לסבול יותר ויותר מכאבי ראש אחרים, בעיקר מיגרנות. אני מדבר על מיגרנה מצויה, לרוב חד-צדדית, לא הכי קשה שאני זוכר. בלי בחילות והקאות תודה לאל. ובכל זאת, המיגרנות ה"קלות" האלו הביאו אותי קרוב לייאוש. כבר התחלתי להכות על חטא, על ש"זילזלתי" במיגרנות של אחרים על רקע הכאב המקבצי שהוא כביכול "פי 10 יותר חזק".

אז לא – באמת הגיע הזמן לומר את זה: לא צריך לזלזל במיגרנות. יותר מזה: אסור לזלזל. התקפי מיגרנה עלולים להיות קשים ו/או ממושכים מאד ולפגוע קשה בתפקוד.  (המשך…)

תגיות: ,