מיגרנה 101

כל מה שצריך לדעת כדי לסבול מפחות כאבי ראש

איזה שיטות אלטרנטיביות משפיעות על מיגרנות?

מאת shooky, יוני 20, 2010, תחת הנושאים המיגרנה ואני,סיפורי מקרה,תרופות ושיטות טיפול

אני שומע לא מעט את השאלה שבכותרת וכל מיני ווריאציות עליה. אז באמת – שווה לבזבז את הזמן והכסף על כל הדברים הלא מדעיים האלה? האם רפואה משלימה/אלטרנטיבית יכולה להועיל למיגרנות ואם כן, אילו שיטות מומלצות?

אין כמעט יום שבו אני לא נשאל על-ידי מישהו, או מקבל ממישהי המלצה, על טיפול אלטרנטיבי כזה או אחר שעזר, עוזר או צפוי לעזור למיגרנות בכלל ולאלו שלי בפרט.

נדמה לי שאפשר לחלק באופן גס את השואלים לשתי קבוצות. הראשונה – של אנשים שבדרך-כלל לא מטופלים ברפואה משלימה ונוטים להיות סקפטיים לגביה, אבל שוקלים לנסות בעקבות המלצות; השנייה – של אנשים שכבר טופלו בעבר בשיטה כזו או אחרת ומתלבטים מה ייתן להם תוצאות טובות.

שתי השאלות כבדות מדי בשביל פוסט אחד, אז נתחיל מהראשונה.
(המשך…)

תגיות: , , , ,

מקבצים: שלב הפנדלים

מאת shooky, יוני 10, 2010, תחת הנושאים המיגרנה ואני,חיים עם כאב ראש,סיפורי מקרה

המקבץ הנוכחי התחיל לפני כשלושה שבועות. בהתחלה היו כמה התקפים אקראיים ואז זה קרה: התעוררתי מהשינה עם התקף. מאותו לילה, בכל לילה – התקף. במשך כחמישה-עשר לילות, בזה אחר זה, התעוררתי מהשינה כמעט באותה שעה עם "כאב ראש ההתאבדות" (Suicide Headache, כינוי לכאבי הראש מהסוג הזה).

המקבצים, כמו התקף בודד, נוטים להתחיל במהירות אחרי סימני אזהרה מעטים; הם נחלשים ומסתיימים בהדרגה. בשיא המקבץ, הדיוק בזמני ההתקפים (בהתאם לשעות השינה ומחזורי השינה) פשוט מדהים. הסימן אצלי לכך שהמקבץ מתקרב לסיומו, הוא שתדירות ההתקפים הליליים יורדת מכל לילה לפעם בשני לילות – "יום כן יום לא".

לתקופה הזו אני קורא "שלב הפנדלים". שני גולים רצופים – כלומר, שני לילות רצופים בלי התקף – כבר ממש מבשרים את הסוף. לעומת זאת, אם אחרי לילה בלי התקף מגיע לילה נוסף עם, אז המשחק נמשך.

תכף אני סוגר שבוע כזה, של לילה עם ולילה בלי. אתמול בלילה היה התקף ואחריו, כרגיל – ולמרות שלא היה הקשה ביותר של הזמן האחרון – אני בתפקוד חלקי. עייף, חלש, לא מרוכז, לא רגוע. המורל הפעם, תודה לאל, גבוה יחסית. עדיין, כל העסק הזה מתיש בטירוף. כמו חודש של עבודה מטורפת, רק בלי הפירות של אותה עבודה ובלי אפשרות לקצת חופש אחרי.

תגיות: , ,

מיגרנה, פסיכוזה או הפרעת שינה?

מאת shooky, אפריל 19, 2009, תחת הנושאים מחקרים וחדשות,סיפורי מקרה

גבר צרפתי הגיע לבית הוריה של אשתו ודרש שיגידו לו איפה היא נמצאת. הוא סרב להאמין כשענו לו שהיא נמצאת בעבודה, כמו תמיד בשעה הזו וטען שקבע איתה אצל ההורים. רק יממה מאוחר יותר התבררה הסיבה: התקף מיגרנה.

גם אחרי שחזרו הביתה, האיש מהסיפור המשיך להתנהג מוזר. אחרי שישן כמה שעות, הוא התעורר ודרש שאשתו תכין פסטה ושאל אותה שאלות מוזרות כמו "הפסטה, היא יפה?". מאוחר יותר, באמצע הלילה, הוא התעורר וטען שהוא מאחר לפגישה. אחרי שאשתו הצליחה לשכנע אותו שהוא הוזה, הוא המשיך לישון וקם בבוקר כמו חדש.

הסיפור המדהים הזה פורסם ב-Journal of Neuropsychiatry, כמכתב למערכת שכותרתו False Beliefs During Migraine Attack. (המשך…)

תגיות: , , ,

30 שנים של טיפולים מיותרים

מאת shooky, יולי 29, 2008, תחת הנושאים סיפורי מקרה

עוד סיפור מטורף על אשה שסבלה עשרות שנים ממיגרנות ולא אובחנה. לקרוא ולבכות.

סוזי מגוויר, כתבת של The Herald, מספרת בכתבה הזו את סיפורה המאלף, שבמרכזו 30 שנים של אבחון כושל ואינספור טיפולים מיותרים. טכנית, בחלק גדול מהזמן לא היו טיפולים מיותרים – לא היה טיפול בכלל, מכיוון שהבעיה המסתורית שלה לא זוהתה והרופאים קבעו שהכל בסדר אצלה.

זה התחיל בגיל הנעורים, עם כאב ראש עז שנחשד כדלקת קרום המוח. בשנות העשרים לחייה היא החלה לסבול מהמחלה המסתורית בתדירות של אחת לכמה חודשים. בשנות השלושים לחייה התדירות אפכה חודשית ומאוחר יותר אף שבועית. אבחנו אותה כסובלת ממחלת היאפים (CFS), דיכאון, היפרונטולציה, ועוד אי אלו מחלות פסיכוסומטיות. רשמו לה פעילות גופנית מתונה, דיאטה עשירת סיבים וגם פרוזאק. (המשך…)

תגיות: , , ,

הזריקה בוטוקס, נשארה נכה

מאת shooky, יולי 17, 2008, תחת הנושאים סיפורי מקרה

למרות הממצאים והאזהרות, יש עדיין מי שמנסים לדחוף את הבוטוקס בכל הכוח. על רקע האינטרסים הכלכליים, רווחת החולים נשכחת. תכניסו לעצמכם לראש: בוטוקס הוא לא תרופת פלא, והוא גם עלול לגרום נזקים חמורים.

אלו מכם שעוקבים בדבקות אחרי הפוסטים שמתפרסמים בבלוג הזה, כבר נחשפתם לכמה פוסטים שעסקו בזריקות בוטוקס והסיכון הכרוך בהן. לא הייתי נדרש לעניין הזה לולא הפרסומים הרבים שממשיכים להופיע, בהם כל מיני אינטרסנטים מסבירים שאין בזריקות בוטוקס שום סיכון.

כל שבוע אני נתקל במאמרים שממליצים על שימוש בבוטוקס – נגד קמטים, הזעת יתר או מיגרנות – בלי שום התייחסות לממצאים החדשים. להזכיר, זה קורה אחרי שה-FDA הזהיר מפני סכנות הבוטוקס וכשיש לפחות מחקר אחד שקובע שבוטוקס לא באמת עוזר למיגרנות.

היום נתקלתי בטקסט שכותרתו I don't recomend botox, שפורסם באתר חדשות משפטיות בשם Layers and Sattlements. הכותבת מביאה את סיפורה של ג'ייקי, אשה שסובלת ממיגרנות מזה 20 שנה והתפתתה לעצת הנוירולוג שלה והסכימה שיזריק לה בוטוקס. אחרי כך וכך טיפולים היא מצאה את עצמה עם נכות קשה, עם כאבים וללא אפשרות להזיז את הצוואר.

מהסיפור מתקבל הרושם שהטיפול שקיבלה היה אינטנסיבי מדי ולא כל-כך אחראי. כידוע, אני לא רופא, ולא יכול להגיד לכם מה לעשות ומה לא לעשות. טכנית, נראה שהשכיחות של מקרים כמו זה של אותה ג'ייקי היא נמוכה, ושתופעות הלוואי הקשות של זריקות בוטוקס הן לא מאד שכיחות. רק שהן כוללות, בין השאר, גם מוות. אישית – אני לא מתקרב.

תגיות: , ,

MK0974: תרופה מהפכנית למיגרנה?

מאת shooky, יוני 14, 2008, תחת הנושאים סיפורי מקרה

קבוצת חוקרים בריטית טוענת להישג משמעותי בתחום הטיפול במיגרנה. החוקרים יציגו בהמשך החודש באירוע של האגודה האמריקנית לכאבי ראש (American Headache Society) תרופה המכונה MK0974, שמבוססת על מכאניזם של CGRP antagonist (מייד נבין מה זה).

CGRP הוא פפטיד שמופרש במהלך התקף מיגרנה, ככל הנראה כתגובה לירידה ברמת הסרוטונין במוח, וגורם לשינוי בכלי הדם שמאפיין את ההתקף. תרופות ממשפחת הטריפנים (כמו רילרט, אימיטרקס, נרמיג וכו'), פועלות על המנגנון הזה מכיוון אחד – הן נועדו לצמצם את הפרשת ה-CGRP. התרופה החדשה פועלת מכיוון אחר – היא מונעת את קליטת ה-CGRP בתאי עצב.

לטענת החוקרים, התרופה החדשה השיגה תוצאות טובות בהרבה מקודמותיה במניעת מיגרנות והפסקת התקפים, ומתאפיינת בפחות תופעות לוואי. אין מה לצפות לה בקרוב – זה כנראה ייקח שנתיים עד שלוש שנים עד שתהפוך מסחרית – אבל טוב לדעת שיש למה לצפות.

תגיות: ,

האם כאב במצח יכול להיות מיגרנה?

מאת shooky, ינואר 7, 2008, תחת הנושאים סיפורי מקרה,שאלות ותשובות

הקוראת ל' מספרת ושואלת: "אני סובלת ממיגרנות לעיתים רחוקות, לרוב באזור הרקות. אך מדי פעם אני סובלת מכאבים חזקים באזור המצח שמזכירים מיגרנה, במיוחד באמצע הלילה. בזמן האחרון התעוררתי כמה פעמים עם כאבים כאלה ולא הצלחתי לעשות כלום. אחרי שעה הם עברו מעצמם וחזרתי לישון. האם זו מיגרנה או בעיה אחרת?".

[לפני שאשיב: אני לא רופא והעצות שלי לא מחליפות התייעצות עם רופא וכו']

לי זה נשמע כמו מקרה מובהק של מקבצים (א.ק.א: "כאב ראש מקבצי", "כאבי ראש מקבציים", Cluster וכו'). במיוחד בהתחשב בכך שההתקפים הללו הם חזקים במיוחד, מופיעים בלילה, ושיש ריכוז שלהם בתקופה מסויימת של השנה. אוליבר זאקס מציין בספרו שלעיתים קרובות ניתן לזהות מקבצים גם לפי הרגישות לאלכוהול. (המשך…)

תגיות: , , ,

"15 התקפים בחודש לפחות"

מאת shooky, דצמבר 29, 2007, תחת הנושאים חיים עם כאב ראש,טיפול עצמי למיגרנה,סיפורי מקרה

היא סובלת ממיגרנות שנים רבות, בתדירות גבוהה, ובלי כדורים הן פשוט לא עוברות. מה אפשר לעשות?

מזל מספרת: "אני סובלת מהתקפי מיגרנות לפחות עשרים שנה, בצורה קשה. בשנים האחרונות ההתקפים כל-כך רבים שאפשר לומר שיש לי בערך 15 התקפים בחודש לפחות. הדרך היחידה שאני מצליחה להתמודד עם ההתקפים האלה זה לקחת כדור אופטלגין עם כדור קופרגוט ביחד, לשכב בחדר חשוך כשעה ואז להמשיך את חיי. האם יש למישהו רעיון שיכול לעזור לי בדרך אחרת כלומר לא לקחת כל כך הרבה כדורים? אני רוצה לומר שעד היום אם אני מנסה לא לקחת כדורים ואולי זה יעבור מעצמו, אני חוטפת כזאת מגרנה שגם הכדורים לא עוזרים ואני צריכה לקחת אחרי כמה שעות שוב ולהמשיך לשכב בחושך ובשקט". (המשך…)

תגיות: , , , , ,