מיגרנה 101

כל מה שצריך לדעת כדי לסבול מפחות כאבי ראש

סקס, כאב וטיפולים תרופתיים

מאת shooky, ספטמבר 24, 2013, תחת הנושאים תרופות ושיטות טיפול

הקשר בין מיניות, מצב נפשי והפרעות כאב כבר מבוסס היטב במחקר המדעי. מדובר במערכות שבכולן יש תפקיד למוליכים העצביים סרוטונין ונוראפינפרין (נוראדרנלין) ואולי גם נוספים. הקשר הזה עובד ביותר מכיוון אחד.

ארסנל התרופות של הנוירולוגים לטיפול בהפרעות כאב שונות כולל, בין השאר, כדורים שבאופן רגיל משמשים לטיפול בהפרעת מצב רוח ("תרופות נגד דיכאון"). לרוב לא מדובר על התרופות המוכרות יותר, ממשפחת ה-SSRI (פרוזק, ציפרלקס, פאקסט, לוסטרל וכו'), אלא על תרופות SNRI (סימבלטה, אפקסור, ואחרות) ולעיתים גם נוגדי דיכאון טריציקליים (TCA) כמו אלטרול/אלטרולט.

אז מה פתאום נותנים תרופות נגד דיכאון למי שסובלים מכאבי ראש? ובכן, חלק מהתרופות הללו מאושרות לשימוש עבור כאבים כרוניים ומשמשות בהצלחה יחסית כבר עשור ויותר לטיפול במיגרנות, פיברומיאלגיה, כאבים נוירופתיים, כאבים שמקורם במעי רגיז ועוד. כמובן, לא תמיד התרופות הללו מתאימות והרופאים לא בהכרח מקפידים להיצמד להתוויות הרשמיות, כך שאל תתפלאו אם יציעו לכם כדורים אחרים שמיועדים לטיפול בהפרעות מצב רוח. (המשך…)

תרופות לדיכאון וחרדה והשפעתן על כאבי ראש

מאת shooky, מרץ 5, 2012, תחת הנושאים חיים עם כאב ראש,תרופות ושיטות טיפול

אם הנוירולוג רשם לכם כדור אנטי-דיכאוני לכאבי הראש, זה לא אומר שהוא חושב שהשתגעתם. ומצד שני, אם אתם נוטלים בקביעות תרופה להפרעות מצב רוח, ייתכן שתהיה לה השפעה גם על כאבי הראש שלכם.

הקשר בין הפרעות מצב רוח כמו דיכאון וחרדה לבין כאבי ראש וכאבים כרוניים בכלל, הוא מושא למחקרים רבים, על כמה מהם דיברנו כבר בפוסטים קודמים (ראו למשל הפוסטים "דיכאון וגם כאב כרוני – מה עושים?" ו"מחקר: קשר בין מיגרנה לדיכאון וטראומה").
(המשך…)

תגיות: , ,

Cluster Headache: פיגוע תופת באמצע החיים

מוקדש לכל מי שנעלמתי לו לאחרונה.

שנה וחודש אחרי הקלסטר הקודם, נקלעתי שוב לפני כשבועיים וחצי ל"מקבץ" (Cluster Period). מספר שבועות שבהם מעיר אותי בכל לילה משנתי התקף קשה של כאב ראש מקבצי. (Cluster Headache).

אם אין לכם מושג במה מדובר, אולי כדאי שתתחילו עם הסרטון הזה (4:36 דקות):

המצב, אם לנסח בעדינות – לא נעים. אחרי 18 התקפים קשים, מהם 16 ליליים, אני לא מובס אבל בהחלט עייף. מותש פיזית ונפשית.

מלבד הכאב החריף, הבלתי-נתפס בעוצמתו, שהעניק לו את הכינוי Suicide Headache, המקבץ פוגע בבריאות ומשבש את התפקוד עד כדי פגיעה בכל תחומי החיים. ההתקפים ו"האפטרשוק" שנמשך לתוך היום, הורסים את השינה, פוגעים ביכולת הריכוז, גורמים נזק (זמני אמנם) לזיכרון ולקוגניציה, משבשים את תחושות הרעב והצמא, החום והקור, הזמן. לפעמים אני כמו בתוך חלום. (המשך…)

על הומיאופתיה, טראומיל ו-10:23

מאת shooky, מאי 3, 2011, תחת הנושאים תרופות ושיטות טיפול

למרות שכמה אנשים שאני מעריך שידלו אותי, לא הצטרפתי לקמפיין 10:23 נגד ההומיאופתיה. כשאחי טל הציע לכתוב פוסט בנושא הספציפי של טיפול במיגרנות באמצעות הומיאופתיה, לא התנגדתי. טל, אגב, הוא מהמתנגדים והוא ניסה לתת בפוסט הזה תשובה "מדעית" לשאלה האם הומיאופתיה עוזרת למיגרנה או לא. המסקנה שלו היא שלא.

אני פחות נחרץ מטל, גם בגלל שאין לי השכלה מדעית מספקת כדי לקרוא ולהבין לעומק תוצאות של מחקרים. גם בגלל שהכרתי כמה אנשים שיש להם את הרקע המתאים ונחשפו למידע אליו טל וחבריו נחשפו, ועדיין טוענים שהומיאופתיה עובדת.

בשיא הקמפיין, הפנה אותי פוסט של יוסי לוי לסיפור (שאני חוזר עליו מהזיכרון ומתנצל אם לא אדייק) על אם שמנעה מילדתה התינוקת טיפול אנטיביוטי בניגוד לעצת רופא הילדים. ההומיאופתית שלה שכנעה אותה שהטיפול ההומיאופתי יעיל יותר מאנטיביוטיקה. היא ביקשה חוות דעת נוספת בפורום הומיאופתיה, שמשתתפיו חיזקו את ידיה ואמרו לה שלא כדאי לה לתת אנטיביוטיקה לילדה.

הסיפור הזה היה מאד מטריד בעיני. אנטיביוטיקה היא לעיתים קרובות תרופה מצילת חיים – כיצד יכולים הומיאופתים להמליץ להימנע מתרופה כזו, כאשר רופא קבע שהיא נחוצה?

ובכל זאת, תמיד כדאי לקבל חוות דעת נוספת. החלטתי לשאול לדעת ידידי ד"ר ראובן ברק (עוד אחד מיושבי קפה קאימק המפורסם בלוינסקי), שהוא גם רופא קונבנציונלי (מומחה לכירורגיה כללית וכירורגיית ילדים), גם מטפל ברפואה סינית וגם תמיד יש לו דברים מעניינים לומר. גם הפעם הפתיע. (המשך…)

תגיות: , , ,

האם הומיאופתיה עוזרת למיגרנות? כנראה שלא…

מאת טל גלילי, פברואר 3, 2011, תחת הנושאים מחקרים וחדשות,תרופות ושיטות טיפול

בעקבות ההפגנה כנגד הומיאופתיה (אשר צפויה להתקיים מחר), החלטתי לבדוק אילו מחקרים מדעיים בחנו את מידת האפקטיביות של הומיאופתיה לטיפול במיגרנות.

לאחר חיפוש זריז בגוגל-משכיל אחר מחקרים, נתקלתי במאמר מסוג "סקירה שיטתית" אשר נקרא:

Homeopathic Prophylaxis of Headaches and Migraine? A Systematic Review

מאמר מסוג "סקירה שיטתית" הוא מאמר שבו החוקרים מחפשים למצוא את המחקרים שבוצעו עד לאותה עת, ולרכז את מסקנותיהם לכדי ממצא אחיד.

בפוסט הנוכחי אציג את התוצאות של הסקירה השיטתית הנ"ל.

(המשך…)

בקיצור: 2.5 דקות על מיגרנה

מאת shooky, יולי 15, 2010, תחת הנושאים תרופות ושיטות טיפול

בסרטון, ד"ר אמנון מוסק, נוירולוג ואחד הרופאים הבודדים בישראל שבאמת מבינים במיגרנות, מדבר על המיגרנה, מאפייניה והתרופות המומלצות.

אם אתם לא חדשים בענייני מיגרנה, סביר להניח שמעט ממה שיאמר יהיה חדש לכם. ובכל זאת, כדאי לצפות כי הוא מציג את הנושא בצורה מאד תמציתית – טוב גם בשביל לשלוח לחברים ובני משפחה שלא לגמרי מבינים. אחרי שתצפו – תמשיכו לקרוא.

(המשך…)

תגיות: , , ,

מריחואנה רפואית: פתרון לכאבי הראש?

מאת shooky, יולי 9, 2010, תחת הנושאים מחקרים וחדשות,תרופות ושיטות טיפול

על רקע העיסוק הציבורי והתקשורתי הגובר במריחואנה ותועלותיה הרפואיות, הולך ועולה מספר הפניות שאני מקבל מקוראי הבלוג, ששואלים על הנושא או מספרים על ההתנסויות שלהם.

השאלה שאני נשאל הכי הרבה היא, שלא במפתיע, האם עישון מריחואנה (גראס) ו/או חשיש הוא אכן תרופה יעילה נגד מיגרנות כפי שנטען בכל מיני מקומות ועל-ידי כל מיני אנשים. מישהו אחד שאל אותי אם אני "ממליץ", מה שדי הצחיק אותי. קוראת אחת סיפרה, מזועזעת, שהרופא שלההציע לה לנסות מריחואנה, ושאלה לדעתי.

כמו במקרים אחרים, חוץ מלהזכיר שאני לא רופא, כדאי להזכיר שכל אדם מגיב אחרת ותרופות שעוזרות לאנשים מסוימים עלולות להחמיר את מצבם של אחרים. (המשך…)

תגיות: ,

כשזה עובד – רפואה משלימה נגד מיגרנה ובכלל

יש לי יחסי אהבה-שנאה עם הרפואה הקונבנציונלית. במשך 25 שנים של כאבי ראש, קיבלתי ממנה לפחות 4 אבחנות שונות והרבה מאד כדורים, אבל לא מענה אמיתי לבעיה ממנה סבלתי. השנים היותר משמעותיות מבחינת ההתמודדות שלי עם המיגרנה, היו אלו בהן למדתי שיטות פשוטות להקל על כאבי הראש בעצמי. באותה הזדמנות, גם למדתי לא לצפות מרופאים בקופת-חולים בישראל ליותר מדי.

ומצד שני – המקור הכי טוב עבורי על מיגרנה מעולם, היה הספר "לחיות עם מיגרנה" של הנוירולוג אוליבר זקס. השכלתי מאד גם ממאמרים – פופולריים ומקצועיים – של המון רופאים אחרים. אני יודע שיש לרפואה הקונבנציונלית הרבה פתרונות, חלקם טובים, להתמודדות עם מיגרנות וכאבי ראש אחרים. פשוט מצער שלא מספיק רופאים בישראל מכירים את הבעיות או הפתרונות.

במילים אחרות – וכאן מסתיים הדיסקליימר – עם כל זה שלמדתי על בשרי כמה מאכזבת הרפואה יכולה להיות, זה לא אומר שכדאי או אפשר להסתדר בלעדיה. פשוט כדאי להפעיל שיקול דעת, לבקש חוות דעת נוספת, ולזכור שגם הרפואה המשלימה מציעה פתרונות, שאצל חלק מהאנשים מאד מוכיחים את עצמם.

(המשך…)

תגיות: , , ,