אם ויטמין B2 יכול למנוע מיגרנה?

נטילת מנה יומית של ריבופלבין (ויטמין B2) עשויה להקל על המיגרנות שלכם. אבל יש עוד כמה דברים שחשוב לדעת לפני שתתחילו לקחת.

מאמר שפורסם במרץ 2021 בז'ורנל הרפואי Nutritional Neuroscience, מחזק את מה שהיה ידוע כבר על השימוש בויטמין B2 למניעת מיגרנות: זה ככל הנראה עובד.

כותבי המאמר סקרו 9 מחקרים (מהם 8 מחקרים מבוקרים, אקראיים וכפולי-סמיות, כלומר באיכות טובה) וסיכמו ממצאים שהתקבלו מ-673 נבדקים סה"כ (מטה-אנליזה).

להמשיך לקרוא אם ויטמין B2 יכול למנוע מיגרנה?

האם בוטוקס עוזר למיגרנה?

השימוש בזריקות בוטוקס לטיפול במיגרנות קיים כבר יותר מ-15 שנה, וישנם רופאים שממליצים עליו בחום. אך האם הוא יעזור לכם?

עודכן לאחרונה: 1.1.2021

התשובה הקצרה היא: אולי. אם אתם סובלים ממיגרנות כרוניות, אז ייתכן שטיפול מונע בזריקות בוטוקס ישפר את מצבכם. על בסיס המידע הקיים ניתן לומר:

א. שישנם אנשים שמגיבים לטיפול ושהוא נחשב בטוח יחסית.
ב. עם זאת, הוא לא פטור מתופעות לוואי ולאו דווקא יעיל יותר מטיפולים מונעים אחרים.

מה אומרים המחקרים

במשך השנים נערכו מחקרים רבים שבדקו את הטיפול בבוטוקס. חלק גדול מהם היו מחקרים מאיכות לא-גבוהה (כלומר מידת האמינות שלהם מוטלת בספק) ורק מעט מחקרים איכותיים הציגו ראיות טובות ליעילותו.

להמשיך לקרוא האם בוטוקס עוזר למיגרנה?

סקס, כאב וטיפולים תרופתיים

הקשר בין מיניות, מצב נפשי והפרעות כאב כבר מבוסס היטב במחקר המדעי. מדובר במערכות שבכולן יש תפקיד למוליכים העצביים סרוטונין ונוראפינפרין (נוראדרנלין) ואולי גם נוספים. הקשר הזה עובד ביותר מכיוון אחד.

ארסנל התרופות של הנוירולוגים לטיפול בהפרעות כאב שונות כולל, בין השאר, כדורים שבאופן רגיל משמשים לטיפול בהפרעת מצב רוח ("תרופות נגד דיכאון"). לרוב לא מדובר על התרופות המוכרות יותר, ממשפחת ה-SSRI (פרוזק, ציפרלקס, פאקסט, לוסטרל וכו'), אלא על תרופות SNRI (סימבלטה, אפקסור, ואחרות) ולעיתים גם נוגדי דיכאון טריציקליים (TCA) כמו אלטרול/אלטרולט.

אז מה פתאום נותנים תרופות נגד דיכאון למי שסובלים מכאבי ראש? ובכן, חלק מהתרופות הללו מאושרות לשימוש עבור כאבים כרוניים ומשמשות בהצלחה יחסית כבר עשור ויותר לטיפול במיגרנות, פיברומיאלגיה, כאבים נוירופתיים, כאבים שמקורם במעי רגיז ועוד. כמובן, לא תמיד התרופות הללו מתאימות והרופאים לא בהכרח מקפידים להיצמד להתוויות הרשמיות, כך שאל תתפלאו אם יציעו לכם כדורים אחרים שמיועדים לטיפול בהפרעות מצב רוח.

חלק מהתרופות המשמשות למניעת כאבי ראש וכאבים כרוניים, משתייכות לקבוצות אחרות (נוגדי פרכוס, אנטי אפילפטיות ומייצבות מצב רוח) שמנגנוני הפעולה שלהם קשורים ליצוב הפעילות החשמלית של המוח. למרות שגם לתרופות האלה (דפלפט, טופמקס, ליתיום ועוד) יש שימושים בתחום רפואת הנפש, הן פחות רלוונטיות לפוסט הזה.

סימבלטה, כנראה התרופה הפופולריות ביותר בקטגוריה, זוכה להצלחה בטיפול בכאבים נוירופתיים, אם כי כנראה לא כל-כך מוצלחת עם כאבי ראש. מניסיון אישי אני יכול להעיד שבדומה לתרופות SSRI, אין לה השפעה מובהקת על כאבי ראש מקבציים, ואם יש אז לא בהכרח לטובה. בכל אופן, היא נחשבת לתרופה יעילה ועם מעט תופעות לוואי. תרופות SNRI שמשפיעות לא רק על הסרוטונין אלא גם על נוראדרנלין, נוטות להשפיע טוב יותר על הסובלים מהפרעות חרדה ולא מתאפיינת בהרבה תופעות לוואי בחיי המין (להרחבה בנושא זה ראו הפוסט "על סקס ותרופות נגד דיכאון").

אלטרולט, שמקובל יותר בשימוש כטיפול מונע לכאבי ראש מסוגים שונים (והרבה סוגים אחרים של כאבים), דווקא משפיע לטובה על הרבה אנשים. הוא משתייך למשפחה קצת פחות סימפטית אך כשלעצמה מדובר בתרופה בטוחה עם מעט תופעות לוואי יחסית, בעיקר במינונים הנמוכים. אחד היתרונות שלה הוא טווח המינונים הרחב, שמאפשר למצוא את "הנקודה המתוקה" וליהנות מפחות כאבים וגם פחות תופעות לוואי. אם בכל זאת יש בעיות, אפשר לנסות את התרופה נורטילין שמבוססת על אותו חומר פעיל.

גם אלטרולט עלול לגרום לירידה בליבידו ולהפרעות בתפקוד המיני, בין השאר משום שהוא משפיע על הנוראדרנלין והסרוטונין, ששניהם מעורבים בשלבים שונים של ההתעוררות המינית והאורגזמה.

תיאורטית, לפחות, הגדלת הזמינות של המוליכים העצביים הללו בגוף במצבי חוסר עשויה להיטיב גם עם מצב הרוח, גם עם הכאבים וגם עם ההתנהגות המינית, אבל כמובן שזה לא עד כדי כך פשוט. ישנם מוליכים עצביים רבים שמעורבים בפעילות מערכות הגוף השונות (וגם הרבה נוירופפטידים). ההבנה של המדע את המערכות הללו עדיין מוגבלת, כך שהטיפול לעיתים קרובות מבוסס על ניסוי וטעייה.

מעניין לציין שדווקא לפעילות מינית יש השפעה מיטיבה על כאבים מסוימים ובכלל זה על כאבי ראש (ראו הפוסט "הערב יקירי, יש לי מיגרנה"). למעשה, גירוי מיני ובמיוחד אורגזמה, עשויים להיות יעילים להפסקת התקפי מיגרנה ואפילו התקפים של כאב ראש מקבצי. אולי בגלל שבמהלכם מתרחשת הפרשה מוגברת של סרוטונין ונוראדרנלין בגוף.

אם לא די בזה, אז מסתבר ש-CGRP, נוירופפטיד שנודע לו תפקיד מרכזי במיגרנות, כאבי ראש מקבציים, כאבי לסת ופנים ועוד, משחק תפקיד חשוב גם בתהליך יצירת הזיקפה אצל גברים.

טיפ: אם אתם משתמשים בטריפטנים בנוסף לאחת מהתרופות שהוזכרו, וחווים הפרעות בתפקוד המיני, בדקו עם הרופא שלכם את האפשרות לעבור לשימוש בסומטריפטן (אימיטרקס), אלטריפטן (רילרט) או זולימטריפטן (זומיג). יש ראיות לכך שהנ"ל, יותר מתרופות אחרות במשפחה, עשויות לנטרל או לאזן את ההשפעות השליליות של נוגדי הדיכאון על התפקוד המיני.

תרופות לדיכאון וחרדה והשפעתן על כאבי ראש

אם הנוירולוג רשם לכם כדור אנטי-דיכאוני לכאבי הראש, זה לא אומר שהוא חושב שהשתגעתם. ומצד שני, אם אתם נוטלים בקביעות תרופה להפרעות מצב רוח, ייתכן שתהיה לה השפעה גם על כאבי הראש שלכם.

הקשר בין הפרעות מצב רוח (כמו דיכאון וחרדה) לבין כאבי ראש וכאבים כרוניים בכלל, הוא מושא למחקרים רבים, על כמה מהם דיברנו כבר בפוסטים קודמים (ראו למשל הפוסטים "דיכאון וגם כאב כרוני – מה עושים?" ו"מחקר: קשר בין מיגרנה לדיכאון וטראומה").
להמשיך לקרוא תרופות לדיכאון וחרדה והשפעתן על כאבי ראש

האם הומיאופתיה עוזרת למיגרנות? כנראה שלא…

בעקבות ההפגנה כנגד הומיאופתיה (אשר צפויה להתקיים מחר), החלטתי לבדוק אילו מחקרים מדעיים בחנו את מידת האפקטיביות של הומיאופתיה לטיפול במיגרנות.

לאחר חיפוש זריז בגוגל-סקולר אחר מחקרים, נתקלתי במאמר מסוג "סקירה שיטתית" אשר נקרא:

Homeopathic Prophylaxis of Headaches and Migraine? A Systematic Review

מאמר מסוג "סקירה שיטתית" הוא מאמר שבו החוקרים מחפשים למצוא את המחקרים שבוצעו עד לאותה עת, ולרכז את מסקנותיהם לכדי ממצא אחיד.

בפוסט הנוכחי אציג את התוצאות של הסקירה השיטתית הנ"ל.

להמשיך לקרוא האם הומיאופתיה עוזרת למיגרנות? כנראה שלא…

בקיצור: 2.5 דקות על מיגרנה

בסרטון, ד"ר אמנון מוסק, מומחה לכאבי ראש ואחד הרופאים במעטים בישראל שבאמת מבינים במיגרנות, מדבר על המיגרנה, מאפייניה והתרופות המומלצות.

אם אתם לא חדשים בענייני מיגרנה, סביר להניח שמעט ממה שיאמר יהיה חדש לכם. ובכל זאת, כדאי לצפות כי הוא מציג את הנושא בצורה מאד תמציתית – טוב גם בשביל לשלוח לחברים ובני משפחה שלא לגמרי מבינים. אחרי שתצפו – תמשיכו לקרוא.

להמשיך לקרוא בקיצור: 2.5 דקות על מיגרנה

מריחואנה רפואית: פתרון לכאבי הראש?

על רקע העיסוק הציבורי והתקשורתי הגובר במריחואנה ותועלותיה הרפואיות, הולך ועולה מספר הפניות שאני מקבל מקוראי הבלוג, ששואלים על הנושא או מספרים על ההתנסויות שלהם.

השאלה שאני נשאל הכי הרבה היא, שלא במפתיע, האם עישון מריחואנה (גראס) ו/או חשיש הוא אכן תרופה יעילה נגד מיגרנות כפי שנטען בכל מיני מקומות ועל-ידי כל מיני אנשים. מישהו אחד שאל אותי אם אני "ממליץ", מה שדי הצחיק אותי. קוראת אחת סיפרה, מזועזעת, שהרופא שלההציע לה לנסות מריחואנה, ושאלה לדעתי.

כמו במקרים אחרים, חוץ מלהזכיר שאני לא רופא, כדאי להזכיר שכל אדם מגיב אחרת ותרופות שעוזרות לאנשים מסוימים עלולות להחמיר את מצבם של אחרים. להמשיך לקרוא מריחואנה רפואית: פתרון לכאבי הראש?

כשזה עובד – רפואה משלימה נגד מיגרנה ובכלל

יש לי יחסי אהבה-שנאה עם הרפואה הקונבנציונלית. במשך 25 שנים של כאבי ראש, קיבלתי ממנה לפחות 4 אבחנות שונות והרבה מאד כדורים, אבל לא מענה אמיתי לבעיה ממנה סבלתי. השנים היותר משמעותיות מבחינת ההתמודדות שלי עם המיגרנה, היו אלו בהן למדתי שיטות פשוטות להקל על כאבי הראש בעצמי. באותה הזדמנות, גם למדתי לא לצפות מרופאים בקופת-חולים בישראל ליותר מדי.

ומצד שני – המקור הכי טוב עבורי על מיגרנה מעולם, היה הספר "לחיות עם מיגרנה" של הנוירולוג אוליבר זקס. השכלתי מאד גם ממאמרים – פופולריים ומקצועיים – של המון רופאים אחרים. אני יודע שיש לרפואה הקונבנציונלית הרבה פתרונות, חלקם טובים, להתמודדות עם מיגרנות וכאבי ראש אחרים. פשוט מצער שלא מספיק רופאים בישראל מכירים את הבעיות או הפתרונות.

במילים אחרות – וכאן מסתיים הדיסקליימר – עם כל זה שלמדתי על בשרי כמה מאכזבת הרפואה יכולה להיות, זה לא אומר שכדאי או אפשר להסתדר בלעדיה. פשוט כדאי להפעיל שיקול דעת, לבקש חוות דעת נוספת, ולזכור שגם הרפואה המשלימה מציעה פתרונות, שאצל חלק מהאנשים מאד מוכיחים את עצמם.

להמשיך לקרוא כשזה עובד – רפואה משלימה נגד מיגרנה ובכלל