המדריך ה(כמעט) שלם לטיפול בכאב ראש מקבצי

כאב הראש המקבצי (Cluster Headache או CH בקיצור) נראה כמו סוף העולם. אבל בדרך-כלל יש מה לעשות, והרשימה הזו נועדה לעזור לכם לגלות מה. 

עדכון אחרון: 9.9.2018

נתחיל בזה: אני לא רופא והמדריך הזה לא מחליף התייעצות עם רופא. מצד שני, אני חי עם כאב הראש המקבצי רוב חיי, ולו ידעתי לפני 30 שנה (איך הזמן רץ כשנהנים…) את כל מה שאני יודע היום בוודאי היה לי קל יותר. מטרת המדריך הזה היא לחסוך לכם זמן ולקצר את דרככם להקלה.

טרחתי וריכזתי כאן, פחות או יותר לפי סדר חשיבות, את הדברים הכי חשובים שלמדתי (לרוב על בשרי) במה שקשור להתמודדות עם כאב הראש המקבצי. אתם מוזמנים להוסיף טיפים, רעיונות וחוויות מנסיונכם בתגובות.

כאב ראש מקבצי. אילוסטרציהאבחון. רוב האנשים שסובלים מכאב ראש מקבצי יעברו כמה אבחונים שגויים לפני שיאובחנו נכון. חלק מחולי ה-CH סובלים מסוגים נוספים של כאבי ראש, או שההתקפים שלהם לא מתנהלים בדיוק לפי הספר.

ישנם גם כאבי ראש ש"מחקים" את הסמפטומים של כאב הראש המקבצי (cluster-like), חלקם קשורים במחלות שונות שעלולות להיות מסכנות חיים.

בקיצור: אל תאבחנו את עצמכם – אם אתם חושדים שאתם סובלים מ-CH תקבעו תור לנוירולוג שמתמחה בכאבי ראש (תוכלו לקבל החזר על רוב ההוצאה), ובינתיים לכו לרופא המשפחה והציגו לו את הדברים. ייתכן שישלח אתכם לבדיקת CT או MRI כדי לשלול גורמים אחרים. בכל מקרה, כדאי לכם גם לבקש בדיקות דם מקיפות ולספר לרופא על כל דבר שכואב לכם. ישנם בעיות בריאותיות וחסרים תזונתיים שמחמירים את ה-CH, כפי שיפורט להלן.

טריגרים. אם אתם סובלים מכאב ראש מקבצי אז קרוב לוודאי שנולדתם איתו ואת זה, למרבה הצער, לא תוכלו לשנות. מצד שני, על הגורם שמעיר את ה"חיה" הזו ממרבצה לעיתים קרובות דווקא יש לנו השפעה. אם תלמדו לצמצם את החשיפה שלכם לטריגרים שונים, קרוב לוודאי שתגלו מהר מאד שאתם סובלים הרבה פחות. להמשיך לקרוא

אבחנה שגויה: טעות או רשלנות?

אם תחפשו מידע על תביעות רשלנות רפואית, תמצאו בעיקר – לא עלינו – מידע על גידולים, מפרצות מוחיות, וצרות אחרות שלא אובחנו בזמן או אובחנו בטעות כמיגרנה. ומה לגבי אנשים שמסתובבים שנים עם מיגרנות ולא מטופלים כראוי, בגלל אבחון שגוי?

במשך השנים ראיתי (וגם ציטטתי כאן בבלוג) כל מיני נתונים שהגיעו מרחבי העולם על היקף השגיאות באבחון כאבי ראש. בלי לחזור על כל הנתונים, בסך-הכל אפשר לומר שחולה המיגרנה הממוצע נאלץ להמתין מספר שנים ולקבל מספר אבחנות שגויות, לפני שיזוהה ויטופל כראוי.

אישית, אני יכול להעיד מנסיוני שחל שינוי גדול בתחום הזה במשך השנים. כשנבדקתי ואובחנתי על-ידי רופאי משפחה ונוירולוגים בשנות השמונים והתשעים, חלקם קבעו שיש לי מיגרנה, אחרים קבעו בוודאות שאין לי אבל לא ידעו לומר מה יש, והיו עוד אבחנות שגויות נוספות. אף אחד מהרופאים לא אבחן את הבעיה שבגללה הגעתי להיבדק: כאב ראש מקבצי. להמשיך לקרוא

30 שנים של טיפולים מיותרים

עוד סיפור מטורף על אשה שסבלה עשרות שנים ממיגרנות ולא אובחנה. לקרוא ולבכות.

סוזי מגוויר, כתבת של The Herald, מספרת בכתבה הזו את סיפורה המאלף, שבמרכזו 30 שנים של אבחון כושל ואינספור טיפולים מיותרים. טכנית, בחלק גדול מהזמן לא היו טיפולים מיותרים – לא היה טיפול בכלל, מכיוון שהבעיה המסתורית שלה לא זוהתה והרופאים קבעו שהכל בסדר אצלה.

זה התחיל בגיל הנעורים, עם כאב ראש עז שנחשד כדלקת קרום המוח. בשנות העשרים לחייה היא החלה לסבול מהמחלה המסתורית בתדירות של אחת לכמה חודשים. בשנות השלושים לחייה התדירות אפכה חודשית ומאוחר יותר אף שבועית. אבחנו אותה כסובלת ממחלת היאפים (CFS), דיכאון, היפרונטולציה, ועוד אי אלו מחלות פסיכוסומטיות. רשמו לה פעילות גופנית מתונה, דיאטה עשירת סיבים וגם פרוזאק. להמשיך לקרוא

גידול במוח או סתם כאב ראש?

כאב ראש. ועוד אחד. ועוד – מיום ליום אתם יותר מודאגים ומותשים. האם יש לכם גידול? או שאולי אתם סתם פרנואידים שסובלים מכאב ראש שמקורו בחרדות?

כמו שאני טורח להזכיר כאן מדי פעם – אני לא רופא, ולכן כל מה שאומר כאן הוא בעירבון מוגבל. הסיבה היחידה שאני כותב על הנושא הזה, היא כדי שתלכו לרופא.

מדי פעם מגיעים לבלוג הזה אנשים שחיפשו בגוגל צירופים כמו "גידול מוח" או "גידול בראש" וכדומה. לכאורה, בלתי קשור לנושא העיקרי שלנו (=מיגרנות) אבל כנראה שיש בכל זאת כמה דברים משותפים (למשל: גם גידול מוח, כמו מיגרנה,  הוא משהו שקורה בראש). להמשיך לקרוא

10 מיתוסים על מיגרנה

תשכחו מכל מה שסיפרו לכם על מיגרנות. אנחנו כאן כדי לשבור כמה מיתוסים ולעשות קצת סדר.

1. אם יש לך מיגרנה – אתה תדע מזה. רחוק מהמציאות. לפי הערכות שונות, כ-40 אחוזים מהסובלים ממיגרנות אינם מאובחנים. בישראל בלבד, מדובר בכ-350 אלף חולי מיגרנה שלא אובחנו.

2. מיגרנה היא תופעה פסיכוסומטית. בעיות רגשיות, מצבים פסיכולוגיים ובעיקר מתח, עשויים בהחלט להיות טריגרים למיגרנה, אבל יהיה שטחי מאד לומר שמיגרנה היא תופעה פסיכוסומטית. אדרבא – רוב המחקרים האחרונים מנסים להתחקות אחר גורמים פיזיולוגיים, ומספר רב של מחלות בלתי-פסיכוסומטיות בעליל כבר נקשרו למיגרנה. להמשיך לקרוא

מיגרנה: איך בוחרים נאורולוג

הבחירה ברופא היא חלק בלתי נפרד מההתמודדות עם הבעיה, ולא כל-כך חשוב באיזה טיפול תבחרו.

נענע פרסם ביום רביעי האחרון ראיון עם ד"ר משה קושניר, מנהל היחידה הנוירולוגית במרכז הרפואי קפלן. המשנה מבטיח שהכתבה מדברת "על סיבות ההתקפים ודרכי הטיפול". יותר מדוייק לומר שהיא עוסקת בסימנים האופייניים למיגרנה ויכולה לעזור לכם לזהות שכאבי הראש שלכם הם אכן מיגרנות.

מה שהכי חשוב ממה שנאמר בכתבה, ולא הודגש לדעתי מספיק, הוא שחשוב ללכת לרופא, ושיהיה הרופא המתאים: נאורלוג שמתמחה במיגרנה ויש לו ניסיון בטיפול באנשים עם מיגרנות. תוכלו לקבל הפניה מרופא המשפחה שלכם או לפנות ישירות לאחד מהרופאים (הלא מעטים) שכותבים על הנושא בעיתונות וברשת ומופיעים בטלוויזיה. כולם יוכלו לקבל אתכם גם באופן פרטי, אבל יעלה לכם הרבה פחות אם תצליחו לעשות את זה דרך הקופה, ובשביל זה טוב להתחיל את המסלול אצל רופא המשפחה. להמשיך לקרוא

כאבי ראש אצל ילדים

לי עצמי אין ילדים, ומכיוון שאני לא רופא ילדים (או רופא בכלל) אז תרשו לי להפנות אתכם לדברים שכתב רופא אחר.

ערוץ הבריאות של ynet פרסם אתמול כתבה של ד"ר איתי גל בשם מה עושים כשהילד סובל מכאבי ראש. אם אתם הורים לילד שסובל מהתקפי מיגרנה או כאב ראש אחר, זו כתבה שכדאי לקרוא.

אם כל הנושא חדש לכם, אז יש שני דברים שכדאי לכם לדעת: ראשית, זה לא מסוכן אבל בהחלט עניין לא נעים; שנית, יש מה לעשות וחבל שהילד יסבול.

עוד מקורות: כתבות נוספות בנושא פורסמו בהארץ וב-BeOK וישנו גם המאמר הזה באתר של מרכז שניידר לרפואת ילדים. באתר NRG יש פורום נוירולוגיית ילדים שמנוהל על-ידי פרופ' גדות נתן.

למרות שעבר הרבה זמן מאז שהייתי ילד, ואין לי ילדים משלי בינתיים (משפט שרווח במשפחתנו: "מי שאין לו ילדים שלא ידבר על ילדים של אחרים"), יש כמה דברים שהייתי רוצה להוסיף:
א. לפי הכתבה השיעור באוכלוסייה של ילדים שסובלים ממיגרנות הוא קטן בהרבה מאשר באוכלוסייה הבוגרת. הרבה אנשים שדיברתי איתם, העידו שהתחילו לסבול ממיגרנות כבר בילדותם אבל אובחנו רק בגיל ההתבגרות. בכל אופן, אצל הרבה נשים כאבי הראש מתחילים במקביל להופעת המחזור על רקע השינוי ההורמונלי.
ב. בכל מקרה כדאי ללכת לרופא, אבל אם הרופא מציע תרופות כדאי לשאול אותו אם מותר לא לקחת ולנסות שיטות אחרות. שיפור באורח החיים (הרגלי שינה, אכילה ושתייה), התמודדות טובה יותר עם מתח ומצוקות רגשיות של הילד, ופעילות גופנית, יכולים לעזור לפעמים יותר מתרופות.
ג. בניגוד למה שאפשר אולי להבין בטעות מהכתבה של ד"ר איתי גל , כאבי ראש מקבציים (Cluster) לא נמשכים שבועות. התקף יחיד יכול להימשך דקות בודדות עד שעות ואצל חלק מהחולים ישנם התקפים יומיים במשך מספר שבועות ואז תקופת הפוגה.

כאבי ראש? תבדקו את הלסת

אחד הגורמים הנפוצים, גם אם פחות ידועים לכאבי ראש, היא בעיה במערכת הלעיסה – שרירי ומפרקי הלסת, ושרירי הפנים שמקיפים אותם. אם אינכם מוצאים מה הסיבה למיגרנות שלכם, זהו עוד אחד מהדברים שכדאי מאד לבדוק.

אצל אנשים רבים כאבי הראש נגרמים מבעיה במפרק הלסת ו/או בשרירי הלסת. חלקם סובלים מתסמונת ששמה TMD (ר"ת של Temporomandibular Joint Disorder), מצב שבו מתפתחת דלקת במפרק שמחבר בין הלסת לגולגולת. מלבד כאבי ראש, מצב כזה יכול להיות מלווה בכאבים בפנים, כאבי אוזניים (או צלצולים באוזניים), נוקשות בשרירי הלסת, תנועה מוגבלת של מפרק הלסת ו/או "קליקים" בזמן לעיסה או פיהוק, לעיתים גם כאבי שיניים או חניכיים לא מוסברים.

לסוג הזה של הבעיה לא הייתה מודעות כלל עד לפני כעשר שנים, וגם היום יש סיכוי טוב שאם אתם סובלים ממנה לא תאובחנו, בעיקר אם לא פניתם לרופא הנכון. זה למרות שעל-פי טענה מסויימת כ-60 אחוזים מהאוכלוסייה סובלים מבעיות שונות ב"מערכת הלעיסה".
להמשיך לקרוא